94例桡骨远端骨折治疗的护理

颜 丽

（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院），内蒙古 牙克石 022150）

94例桡骨远端骨折治疗的护理

颜 丽

（内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院），内蒙古 牙克石 022150）

桡骨远端骨折；非手术治疗/保守治疗；临床研究

桡骨远端骨折是腕部常见损伤之一，中老年人较为常见，终老年妇女更为多见，属于老年骨质疏松的常见骨折。由于内蒙古北方大兴安岭地区全年2/3雨雪天气，加上时代发展使得人类生产活动更为频繁，造成该地区发病极高。传统正骨治疗对该病症治疗及功能恢复较为满意，正确的整复固定及功能锻炼是治疗关键[1]。熟话说的好“三分治疗，七分调养”，骨折治疗的护理工作尤为重要，尤其是保守治疗，笔者对2009年09月至2011年09月期间门诊94例粉碎性桡骨远端骨折采用手法复位石膏夹外固定并护理，疗效颇佳，现报道如下。

1 临床资料

本组闭合性粉碎桡骨远端骨折患者94例；男性37例，女性57例；伸直性83例，屈曲型11例；左侧34例，右侧57例，双侧3例；受伤机制：摔倒53例，物体打击17例，车祸21例，高处摔下3例；患者年龄17～85岁，平均57.4岁；就诊时间在骨折后2～48h。

2 治疗方法

详细阅片分析骨折，拟定手法整复方案，备脂棉、石膏、绷带、温度适宜的热水等固定事宜。采用骨折的血肿内麻醉，麻醉显效后，嘱患者坐或仰卧位，患者屈肘关节90°，前臂旋前位，术者双手握住患掌大小鱼际行向远端牵引，助手握住患者肘内侧行对抗牵引，持续牵引时间要适宜，术者在牵引状态下使患者前臂旋至中立位，根据事先观片计算好的角度行腕部背伸或掌曲而后尺偏，触摸并使桡骨远端各面的生理缘恢复后，打开C-臂检查复位效果，采用前臂桡侧开窗式石膏夹固定。

3 护理方法

3.1 局部护理：检查石膏夹的松紧度，石膏夹不宜过紧，过紧可能导致血液循环障碍，引起组织的缺血性挛缩，也不宜过松，过松起不到固定作用，可能骨折再次移位。观察局部受压情况，防治石膏固定时可能出现局部压迫皮肤，引起坏死。监测末梢血运，注意避免出现5P征，处理要及时，避免发生各类的骨折并发症。

3.2 心理护理：做好患者的思想工作，骨折是意外，不是命不好，骨折可以治愈，告知患者什么情况是正常，什么情况是不正常，让患者从事一些游戏或娱乐，可以减轻恐怖与焦虑，增加其康复治疗的信心，合理情志调节，进而调节起居，让患者知道医务人员和患者共同敌人是骨折，医患合作则骨折的治疗将事半功倍。

3.3 饮食护理：选取富含有营养的食物，要品种齐全，不要因单调饮食而引起的食欲不振或者饮食乏味，要多食水果及蔬菜，更要多饮水，保持大便通畅。根据骨折的三期愈合理论指导食疗配以不同饮食，早期消肿散瘀，饮食清淡；中期要去瘀生新，将其饮食转为高营养；晚期补益肝肾，舒筋活络，患者可解除饮食禁忌。

3.4 练功护理：参照王永渝编撰，由北京市人民卫生出版社2010年4月出版的《中医骨伤练功术》的方法，指导患者练功，积极贯彻动静结合，筋骨并重的原则，要整体和局部辩证练功，在不影响骨折愈合的情况下，有计划、有步骤的进行。不乏增加一些趣味锻炼的方法，如撇飞镖、弹玻璃球等等。锻炼适度持恒，劳而不倦。

4 讨 论

桡骨远端骨折是临床常见骨折之一，该骨折系桡骨远端2～3cm之内的骨折，是造成腕关节不稳或疼痛主要原因[2]。随着中国社会进入老龄化，中老年人的骨质疏松是医学界较为突出难题。桡骨远端骨折在中老年中属于骨质疏松性骨折，粉碎性较为多见。就该病如何治疗，刘志敏[3]认为要考虑患者年龄、利手、职业、运动水平、身体状况及评价骨折相关情况。我们的治疗该骨折观点及目标是“用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效，进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活”[4]。骨伤治疗期间护理尤为重要。罗燕霞[5]在《桡骨远端骨折手法复位小夹板固定的护理》一文中认为着重强调饮食护理及心理护理的重要性，为患者创造的一个舒适的治病环境，良好的感情沟通和体贴的关心，情志护理可以缓解疼痛。杨兴淑[6]强调心理护理、饮食护理、功能锻炼及出院指导等方面的护理干预桡骨远端骨折的治疗并取得满意疗效。笔者认为合理的护理是提高骨折治疗的疗效，医疗护理干预后使骨折患者的治疗成本较低，符合微创及低碳理念，应积极、科学、合理、有效的实施护理干预，提高骨折的治疗效果，使患者早日投入到社会主义现代化建设中去。

[1] 由显,侯晓峰.手法复位夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折的体会[J].中国中医急症,2007,16(2):236-237.

[2] 陈静刚,李雷,白云.粘吸压拽法治疗桡骨远端Pilon骨折86例[J].中国中医急症,2011,20(6):978.

[3] 刘志敏.手法复位治疗桡骨远端骨折30例[J].中国中医急症,2011,20(5):794.

[4] 李勇强,王晓冰.从太极拳法到正骨手法[J].光明中医,2009, 24(4):727.

[5] 罗燕霞,陈小琼,何月嫦,等.桡骨远端骨折手法复位小夹板固定的护理[J].现代医院,2008,8(12):72.

[6] 杨兴淑.桡骨远端骨折手法复位固定的护理总结[J].实用中医药杂志,2011,8(21):558-559.

R473.6

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1671-8194（2013）16-0357-02