龙胆泻肝汤加味治疗湿疹验案

吴 栩 韦伟标

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

龙胆泻肝汤加味治疗湿疹验案

吴 栩 韦伟标

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

龙胆泻肝汤加味；湿疹；验案

1 病例资料

陈某，女，31岁，教师，于2012年8月2日初诊，以周身皮肤瘙痒伴出疹2天、加重1天为主诉。患者自诉3天前外出吃海鲜，隔日早晨发觉周身皮肤瘙痒剧烈，自用皮炎平涂擦，未果。中度发热 （38.8℃），面红目赤，口干口苦，心烦失眠，形体稍胖，纳一般，小便短少，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。体查：周身皮肤可见有散在分布的粟粒大红色小丘疹，局部有抓痕和糜烂，双上下肢部可见散在小水泡，基底潮红，有逐渐向周围蔓延的趋势。诊断为急性湿疹，属于中医湿疮范畴，证属肝胆湿热型。治宜清肝祛湿，透疹止痒。投以龙胆泻肝汤加味治疗，组成：龙胆草、栀子、银花各15g，黄芩、当归、生地各12g，柴胡、泽泻、车前子、通草各10g，升麻9g，防风9g，生甘草6g，每日1剂，复煎1次，共3剂。第4日复诊，患者自诉症状大有改善，皮疹基本消失，服药后胃稍有不适，考虑到本方乃峻猛之剂，多服易于苦寒败胃，故将原方龙胆草、栀子、黄芩减为6g，加白术、云苓各12g，麦芽20g，共3剂，健脾和胃，兼清余邪，告愈。

2 按语

湿疹是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病，临床上皮肤损害以丘疹，水疱，渗出，糜烂，瘙痒为主，呈多形性改变，瘙痒剧烈，若不及时治疗，则易发展为慢性并反复发作，缠绵难愈。中医认为湿疹乃因禀赋不耐，脾胃失调或营血不足，以致风湿热蕴，血虚风燥，肌肤失养，郁而发之。有如 《诸病源候论·疮候》云：疮者，由肤腠虚，风湿之气，折乎血气，结聚所生，……痛痒搔抓成疮，黄汁出，浸淫生长，折裂，时瘥时剧。本例患者素体肥胖，复由饮食不洁，损伤脾胃，脾胃失调，气机升降失司，水湿内生，蕴而化热，湿热相搏，郁于腠理肌肤而致。方中龙胆草清肝泻火，祛湿解毒，栀子、黄芩助龙胆草泻火除湿，泽泻、车前子、通草渗利湿热，导湿热从水道而去，当归、生地滋阴养血，使湿热去而不伤阴，柴胡疏肝利胆，调畅气机，并引诸药于肝经，银花、升麻、防风解毒透疹，祛风止痒，生甘草调和诸药，顾护脾胃，全方共奏清肝祛湿，透疹止痒之功，标本兼顾，祛邪而无伤正之虞。

R275

A

1007－8517（2013）11－0131－01

2013.03.12）

吴栩 （1989－），男 （汉），广东潮州人，广州中医药大学第三临床医学院2009级，学士，中医学方向。