腹部及阴道超声检查在妇科临床中的应用比较

贺 静 李红娜

吉林省吉化集团公司总医院电诊科，吉林 吉林 132021

腹部及阴道超声检查在妇科临床中的应用比较

贺 静 李红娜

吉林省吉化集团公司总医院电诊科，吉林 吉林 132021

目的：比较经腹部超声与阴道超声在妇科临床应用价值。方法：对191例已婚患者先经腹部检查，再排空膀胱经阴道检查，比较两者的阳性检出率及各自的优缺点。结果：TAS检出率53%，TVS检出率94%。结论：TVS的检出率更高，TAS虽然对盆腔微小病变检出率不如TVS，但也能弥补TVS的某些不足之处，所以根据情况将TAS与TVS结合应用，能更加提高诊断率。

超声；妇科检查；临床应用价值；比较

经腹部超声检查（transabdominal rltrasongrapht，TAS）已较早应用到妇科病的检查，应先充盈膀胱，以充盈的膀胱作为声窗来观察盆腔脏器情况。因此，经腹部超声对妇科脏器的检查受膀胱充盈状态的影响。随着妇产科学的发展需要，近年来超声发展到经阴道检查（tramsvaginal ultrasongrapht，TVS）。与TAS比较，TVS法探头频率更高，不受膀胱充盈状态与脂肪的干扰，贴近宫颈，能获得更清晰的图像。本文通过经手术证实191例患者，采用TAS与TVS相结合的方法进得对比、分析，以评价二者在妇科临床应用的价值。

1 资料与方法

1.1 资料 2006年至2010年在我院住院经手术治疗191例患者。年龄20～65岁，所有患者均经手术证实。

1.2 方法 采用美国GE公司，Logic9彩色超声诊断议，使用3.5MHz与7.5MHz腹部与腔内探头。首先嘱患者充盈膀胱，平卧位，于下腹部对膀胱后方的子宫及双附件进行多方位扫查。再嘱患者排空膀胱，取截石位，抬高臀部，探头涂上耦合剂并套上安全套，将探头插入阴道内，运用多种方法进行多切面扫查。

2 结果

本组191例患者，经腹部检查阳性发现101例，其中子宫肌瘤53例（最小肌瘤1.0cm），卵巢囊肿28例，早孕16例，异位妊娠4例。经阴道阳性发现179例，其中子宫肌瘤101例（最小肌瘤0.5cm），卵巢囊肿35例，早孕23例，异位妊娠10例，另发现子宫内膜病变9例，1例盆腔静脉曲张。

所以TAS阳性率为53%，TVS阳性率为94%，TVS阳性率高于TAS。

3 讨论

经腹部超声检查已广泛应用于妇科临床，是最基本、简便的检查方法。但传统的经腹部超声检查容易受肥胖、腹壁手太疤痕及肠腔气体的干扰，使图像显示不清晰而造成漏诊和误诊。经阴道超声检查因其探头频率高、直接触及盆腔脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，所以被探查脏器及病变的内部结构得以清晰显示，可以获得比经腹部更多的诊断信息［1］。

经腹部超声检查在检查前须充盈膀胱，受膀胱充盈程度影响，须继续憋尿或少量排尿反复检查，费时较长，且图像效果有限。但它的检查范围广，对于远区或较大的肿块检出率优于TVS。

本组TVS阳性率高于TAS。TVS对于小于1cm的小肌瘤或等回声肌瘤敏感性较高。对于子宫内膜病变及宫腔内残留物明显优于TAS。TVS法检测早孕较TAS法可提前1星期，并能清晰显示囊内胎芽及卵黄囊结构。对异位妊娠也可做出较早的诊断，为临床提供准确的信息。盆腔附件炎症TAS不易发现炎性粘连、组织增生或纤维化等一些细微结构的改变，TVS可清晰显示宫旁静脉曲张、卵巢边界模糊不清等细微结构的变化。

TVS局限性：①对未婚、月经期及阴道炎症、畸型者不宜使用。②视野小，远场显示不清，对直径大于6cm的子宫肌瘤或盆腔肿物难窥全貌，子宫位置异常相互毗邻关系不易识别。③子宫水平位时，对小肌瘤的发现有时不及TAS，近宫底部较小肌瘤和近等回肌瘤易漏诊［2］。

总之，TVS不需充盈膀胱、耗时短、痛苦小，能清晰显示细微结构，易于患者接受，可作为妇科检查的常规方法，但因其局限性，把两者相结合将为妇科疾病提供更准确更广泛的信息，提高诊断率。

［1］常才.经阴道超声诊断学［M］.北京，科学出版社1999：37.

［2］崔广和，张永桂等.特殊类型子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断 ［J］.中国超声医学杂志，2000，16（11）：835.

R445.1

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1007－8517（2013）11－0123－01

2013.03.06）