中药治疗产后缺乳68例

李春梅

（河南省周口市川汇区皮肤病医院，466001）

产后缺乳是产后哺乳期内乳腺无乳汁分泌或泌乳量少，不能满足喂养婴儿需要［1］。多发生于产后2周内，临床中以新产妇缺乳最常见。近年来，由于产妇年龄趋于增高，剖宫产率上升以及妊娠期营养不足、精神过度紧张等诸多因素，产后缺乳有上升趋势，严重影响了婴儿的生长发育和身心健康，给母婴带来很大痛苦。由于产妇分娩后影响乳汁分泌的因素较多而且复杂，目前单纯西药治疗临床疗效不佳而且副作用较大。笔者2010年2月～2012年6月采用中药治疗产后缺乳68例，结果满意，疗效确切，现报道如下。

一般资料

观察病例68例均为我院产科患者，年龄21～30岁42例，31～35岁26例；就诊时间最短产后3d，最长60d，平均20d；其中剖宫产36例，自然分娩24例，侧切产8例；中医辨证气血虚弱型38例，肝郁气滞型30例。

诊断标准：①产后开始时即觉乳房不胀，乳汁稀少，产后哺乳开始时即全无乳汁或骤然乳汁减少，不足喂养婴儿。②产妇无内外科合并症及产科并发症，无肝肾异常，无器质性病变引起乳汁分泌减少症。③排除因乳头凹陷和乳头破裂造成的乳汁蕴积不通，哺乳困难。④新生儿无异常，排除舌系带过短，喂奶方法不正确。⑤检查乳房空瘪，乳汁清稀量少或乳房有硬结，无红肿疼痛，挤压乳汁不出。

治疗方法

中药自拟方：人参6g，黄芪18g，当归10g，丹参15g，麦门冬10g，桔梗6g，炮穿山甲6g，通草10g，甘草6g，猪蹄1只。随证加减：血虚加白芍20g，阿胶10g；肝郁气滞加柴胡10g，青皮10g；血瘀加益母草15g，川芎12g，桃仁10g；乳胀加郁金10g，香附10g；乳胀肿痛加蒲公英20g，夏枯草15g；气短乏力加白术20g，升麻5g；脾胃虚弱者加砂仁、陈皮各12g；肝肾不足加枸杞子、制何首乌各15g。每天1剂，早晚温服，连用7d为1个疗程，1个疗程后判定疗效。

治疗结果

疗效判定标准［1］：治愈：产妇乳汁分泌正常，能满足正常哺乳需要，新生儿体重较治疗前明显增加且不需使用代乳品；好转：产妇乳汁分泌正常，量有所增多但不够喂养婴儿，仍需使用部分代乳品，新生儿体重增加不明显或有下降；无效：产妇服用中药后乳汁未见增多。

结果：68例中治愈36例，好转28例，无效4例，总有效率94%。

病案举例

患者，女，32岁，2011年6月18日初诊。剖宫产术后7d，乳汁量少，质清稀，曾服中药（用药不详）和猪蹄偏方治疗效果不佳来诊，纳差乏力，二便正常，夜寝不实。刻诊：神清，语言清晰，面色少华，舌质淡，苔白微腻，脉虚，双乳房软，触之无胀感。脉症和参，症属产后耗气伤血，乳汁化源不足所致，属气血虚弱型，给予补气养血，佐以通乳。方药：人参6g，黄芪18g，当归10g，丹参15g，陈皮10g，鸡内金10g，炮穿山甲6g，白术12g，升麻6g，通草6g。每日1剂，早晚饭后半小时温服，连用7剂。6月25日患者复诊，服上药后乳汁较前明显增多，继用1个疗程，再次复诊患者自述乳汁已满足婴儿所需。

体会

《妇人大全良方》认为：“乳汁乃气血所化”，“乳汁资于冲任”。中医认为，乳汁生于气血，妇人从怀胎开始至分娩，耗气伤血导致气血双亏，再者产妇焦虑、恐惧等不良情绪导致自主神经内分泌调节紊乱，影响乳汁的生化之源。

笔者近2年来采用中药根据患者的临床辨证治疗了68例，疗效确切，值得临床推广。方中人参、黄芪大补元气；当归、麦门冬养血滋液；猪蹄、通草补血宣络通乳；桔梗载药上行；甘草调和诸药。血虚加白芍、阿胶，性味苦酸，能养阴敛阴。全方共奏补气养血、增液通乳之功，使气血充盛，乳汁自生。乳汁分泌和排泄为三焦通行水道、主持全身气化功能的具体体现，产后劳伤失血，致气血两涸，化源不足。气为血之帅，气行则血行，血足气旺则乳汁充盈畅通，缺乳自愈。治疗本病时强调哺乳期妇女早吸吮，母婴同室，刺激乳头加快乳腺排空。另嘱哺乳期妇女要加强营养，充分休息，保持良好的心理状态，按需哺乳，促乳腺排空，促进乳汁分泌。

［1］乐杰 ．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2006：83．