中医特色火攻疗法治疗原发性痛经31例

王筱锋 朱 倩

（河南省郑州市中医院，450007）

原发性痛经是指月经期在生殖器官无器质性病变存在时发生的下腹疼痛、坠胀及其他不适感，常见于初建立排卵周期时，是妇科常见病、多发病，主要表现为经期或经期前后下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部、会阴、肛门及大腿内侧。部分患者伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、水肿，甚至虚脱。发病时不仅身体不适，而且对患者的学习、工作和生活都会造成一定的影响。笔者在临床实践中运用我院特有中医特色之火攻疗法治疗气滞血瘀型原发性痛经取得较好效果，现报道如下。

一般资料

31例为我院门诊就诊患者，均为未婚女性，年龄最小13岁，最大29岁，平均18．8岁；月经来潮平均2．6年以上；月经周期平均（30±4）d，月经期3～7d；病程最短2个月，最长9年；疼痛轻重分级参照《中药新药临床研究指导原则》［1］：重度9例，中度18例，轻度4例。

诊断标准：①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作。②好发于青年未婚女子。③排除盆腔器质性病变所致腹痛；并经妇科检查、B型超声显像等检查，确定生殖器官无明显器质性病变的痛经者。④中医辨证属气滞血瘀型者：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减，经前乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫暗或有瘀点，脉弦。

治疗方法

火攻疗法：将乳香、没药、木瓜、元胡、红花、川芎、羌活等药物浸泡于50度左右的白酒中，2周后药酒即可使用。治疗时将医用脱脂纱布浸入适量的药酒中，左手持酒精灯，右手持纱布，点燃后迅速将纱布扣于患者腰骶部八髎穴和腹部神阙穴，停留2～3s后再将纱布拿起，重复操作，直至无法点燃纱布为止。操作时需注意，克服恐惧心理，严格按照操作流程，持纱布之手应指实掌虚，尽量将纱布完全扣于掌中，停留一段时间。务必将火扣灭，以免灼伤患者。

治疗结果

疗效标准［2］：治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能维持3个月经周期以上；无效：疼痛未见改善。

治疗结果：1个疗程治愈19例，占61．29%；2个疗程治愈7例，占22．58%；3个疗程治愈3例，占9．68%；无效2例，占6．45%。总有效率93．55%。治疗期间未见明显不良反应。

体会

中医认为，痛经系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻，气血不畅，胞宫失于濡养所致。情志不遂则气滞不通，气不行则血滞成瘀，经络不通，不通则痛。治疗以神阙穴和八髎穴为主穴，以活血化瘀、行气止痛为原则。神阙穴是任脉要穴，是任督脉的经络汇合处，为先天之本源、气血运行的通道。该穴在脐中央，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易于穿透。刺激神阙穴可激发经气，调节脏腑气血功能，是临床治疗痛经的要穴。八髎穴为上髎、次髎、中髎、下髎各一对，这个区域邻近胞宫，是调节人一身气血的总开关，强刺激可以活血、行血、补益气血，从而使瘀滞得通，通则不痛。火攻疗法是我院独有的一种治疗方法，经过长期临床应用证明其具有安全性、科学性、有效性。火攻药酒中的乳香、没药具有活血化瘀、行气止痛之效；而木瓜则舒筋通络，对痛经所致肌肉痉挛疼痛有独特疗效；方用川芎、羌活、元胡行气止痛，使气行则经络通，通则气血循、经络行，瘀血得以吸收；配合白酒辛香走窜以及火之温热渗透、开泄腠理之性。三者相互配合，酒借火力、药借酒力，共奏活血化瘀、行气止痛之功效。

火攻疗法将药、酒、火进行了完美的组合，以操作简单、疗效卓著、易被患者接受而在民间广泛流传，深受患者的认同。临床结合运用火攻疗法治疗原发性痛经更值得被广泛地推广和应用。

［1］中华人民共和国卫生部 ．中药新药临床研究指导原则（第一辑）［S］．北京：人民卫生出版社，1993：263－266．

［2］沙明苇，冀敦福 ．新编中西医结合诊疗全书——妇科［M］．太原：山西科学技术出版社，1996：142－143．