应激学说是防治老年病的基本思路

刘秀春马胜禄陈利辉刘向军

（1 滦平县医院，河北 滦平 068250；2 滦平县世济医院，河北 滦平 068250）

应激学说是防治老年病的基本思路

刘秀春1马胜禄2陈利辉1刘向军1

（1 滦平县医院，河北 滦平 068250；2 滦平县世济医院，河北 滦平 068250）

研究应激学说防治老年病的基本思路，提高应激反应，提高机体全身适应综合征，从理论上讲是科学的，是有依据的。

应激学说；老年病；基本思路

由于人的老化，人体组织结构和生理功能都会发生一系列变化，因此，老年人患病的机会较多。在临床表现和处理方法与中青年人的情况不完全相同。老年人从生理意义上讲，是生命过程中组织器官走向老化和生理功能走向衰退的阶段，衰老是逐渐形成的，每个人的衰老进度都不完全相同，即在同一人身上，各器官系统的衰老也不完全一致，很难明确以什么时候就算进入老年了，一般认为从40岁后衰老就逐渐出现，衰老本身是人体各个器官系统出现生理功能的减退，甚至出现病理生理方面或病理组织学的改变。当人体生理方面的衰退，在复杂多变的环境中难以维持正常的生命活动过程。

提高全身适应综合症的理论依据。二十世纪三十年代加拿大病理生理学家塞里提出：一旦遇到环境突然改变或某些致病因子的打击如感染、中毒、外伤、高温、电离辐射、精神刺激以及过度疲劳等，在机体的特异反应当中均可找到相同的非特异性反应来，这些反应包括着致病因素的损伤，也包括着机体的抗病措施，应激即是功能活动与致病因子引起的全部非特异变化的综合，其中包括着恢复和重建正常生理状态必需生理现象，为了更好地确定这样一个概念，从物理学上用作用力与反作用力的综合关系，应激---全身适应综合征的相类似。

在正常生理情况下，神经内分泌系统的精确调节下使机体内环境处于相对稳定的状态。例如恒定的体温，动态平衡的血压、血糖、pH等各项正常的生理功能，均是维持正常生命活动必不可少的因素，当机体受到各种强烈刺激时内环境稳定受到冲击，严重时可危及生命，此时机体势必动员内在力量来克服，消除这种对机体的不利影响，提高机体的适应能力---应激或称应激反应。神经内分泌的调节包括交感、副交感、肾上腺皮质和髓质、下丘脑、垂体等激素，心血管、免疫、消化代谢等系统、各器官功能所适应调整等。

由于老年人的生理功能衰退，应激反应能力下降，当某种致病原作用于机体后，机体立刻进入动员状态，交感-肾上腺髓质系统兴奋，大量儿茶酚胺分泌，血管收缩、血压升高、心跳加快、加强、垂体肾上腺皮质轴也兴奋，糖皮质激素分泌增多，这些生理变化使机体处于应激状态，以应付各种刺激对机体的不利因素，此时如果应激反应特别强烈，已超过机体能承受的限制，机体将在此时进入衰竭期，原来的一切生理反应开始崩溃，出现一个或多个器官功能衰退如难以控制的感染等，最后不可避免地归于死亡。

1 应激反应的防治

1.1 注意环境、生活规律、适当锻炼、健康科学饮食等。

1.2 中药

1.2.1 黄芪：含甲基异黄酮、皂苷、胆碱、多种氨基酸、黄芪多糖、葡萄糖醛酸、β谷固醇、亚油酸亚麻酸、生物碱、烟酸、微量元素等。主要作用：调节免疫、抗过敏、诱生干扰素、增强人体抵抗力，提高抗感染作用，改善细胞营养和能量代谢、改善血液和造血功能、升高白细胞和血小板、强心、扩血管改善心脑血管的灌注，保护缺血缺氧、降低血压、利尿、保护肝、肾、抗炎，对慢支、哮喘、止咳平喘、前列腺肥大、糖尿病等有防治作用，常用量10-30g。

1.2.2 红花：含二氢黄酮衍生物，红花苷、红花醌苷、红花多糖。主要作用：抗栓、抗凝、改善微循环、抗纤维蛋白溶解、增强耐缺氧能力，降低机体耗氧量，增加心脑血流量、扩冠、抗心肌缺血、抗心律失常、降血脂、降血压、抗炎、兴奋子宫等作用，常用量6-15g。

1.2.3 仙灵脾：含淫羊藿苷、皂苷、植物甾醇、亚油酸、酯酸、油酸、木兰花碱、总黄酮等。主要作用：口服木品制剂能促进男女性腺机能，增强免疫功能对细胞免疫、体液免疫均更有效，促进DNA生物合成，RNA及蛋白质的合成，改善细胞能量代谢、扩冠双向调节心律，修复缺血心肌，抗心绞痛，扩张血管降低外周阻力，降低血压、降低心肌耗氧量，有利尿、降血糖、抗炎、镇咳、平喘等作用，抗菌、抗病毒有显著的抑制作用，也可用于白细胞减少症、更年期、心肌炎等症，常用量10-15g。

1.2.4 甘草：含甘草甜素、齐墩果烷、甘草次酸，黄酮类（甘草苷、异甘草苷、甘草苷元、异甘草甘元）等。主要作用：抗溃疡病作用，促肾上腺皮质激素和皮质激素样作用，有显著中枢镇咳作用，清热解毒，止咳祛痰，中气不足，用量1.5～9g。

处方一，适用于老年或伴有动脉粥样硬化的心脑血管病、糖尿病、高脂血症等。黄芪、红花、仙灵脾。处方二，适用于慢性呼吸系统疾病（以上疾病）黄芪、红花、仙灵脾、甘草。

以上两方均有增加体力、提高免疫、提高防病、抗病能力，每日一剂，以此代茶长期饮用，也可加西洋参。

2 讨 论

随着我国已进入老龄化社会，各种老年病患者不断增多。目前的发病机制不明，缺乏有效的早期诊治方法。近年来通过动物模型实验证实，自由基氧化应激损伤是老年病的早期病理表现。在人体新陈代谢过程中，各器官组织细胞，尤其是代谢旺盛的脑细胞代谢异常会产生大量氧自由基，它们会导致中枢神经细胞受损。正常情况下，人体内存在着一套完整的防御系统，如超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶，维生素C、维生素A等。它们能拮抗氧化损伤，使级自由基的产生与消除处于一种动态平衡状态。随着年龄的增加，衰老过程的加速，机体的抗氧化能力逐渐减弱，氧化损伤不能及时修复，最后造成不可逆的损伤，由此加速了中枢神经系统的退行性变，这就是老年病应激学说。

进入老年期是各系统衰退的必然过程，当进入老年期体力、耐力逐渐下降，各系统疾病容易发病，应激机能明显下降，发病时给临床治疗带来困难，治疗效果不佳。目前市售保健品很多，但多是针对某一方面，而且使用效果不确切，延缓提高全身生理功能，提高应激反应，提高机体全身适应综合征，从理论上讲是科学的，是有依据的。黄芪补虚、增强体力，提高耐力，调节提高免疫，防治心脑血管病疗效可靠， 仙灵脾对提高免疫防治心脑血管有效。一些中药所谓补肾，但对提高免疫，提高心脑血管的防治，增强体力和耐力是不可缺少的，在一些体力差的老年人和心脑血管病的防治方面，抗衰老适当增加一些“补肾”的药是有必要的。对一些慢性呼吸系统疾病老年人用处方二，加甘草，因此类病人由于过去经常使用皮质激素其肾上腺受到不同程度的抑制，甘草有促皮质分泌皮层激素，具有恢复生理功能，又能达到药理作用，用此方法具有使用方便、疗效确切，经济花费少，我们临床使用多年比较满意，可以参考使用。

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1671-8194（2013）25-0276-02