无偿献血者血液中抗-HCV、HCV-RNA与ALT检测结果分析

段全辉

（云南省曲靖市中心血站，云南 曲靖 655000）

无偿献血者血液中抗-HCV、HCV-RNA与ALT检测结果分析

段全辉

（云南省曲靖市中心血站，云南 曲靖 655000）

目的了解本地区无偿献血者抗-HCV、HCV-RNA与ALT的检测结果，控制丙型肝炎经输血途径传播，确保临床输血安全。方法对我站采集的献血者58621例次的血液样本进行抗-HCV、HCV-RNA与ALT检测，并分析它们之间的相互关系。结果无偿献血者58621例次检测抗-HCV阳性率为1.784%（1046/58621）。抗-HCV阳性1046例次中，男性阳性率为2.081%（759/36458），女性阳性率为1.295%（287/22163）。首次献血者阳性率为4.049%（804/19856），非首次献血者阳性率为0.624%（242/38765）。不同性别、首次与非首次献血的抗-HCV阳性率的比较均有显著性差异（P＜0.05）。无偿献血者58621例次中抗-HCV和HCV-RNA检测结果均为阳性者841例次，抗-HCV阴性而HCV-RNA阳性者15例，抗-HCV阳性而HCV-RNA阴性者205例。HCV-RNA的阳性率为1.460%（856/58621）。856例次HCVRNA阳性者中ALT异常率56.308%。结论单纯使用抗-HCV或HCV-RNA检测诊断HCV感染均有其局限性，采用同时检测抗-HCV与HCV-RNA指标可有效提高献血者HCV感染的检出率。

丙型肝炎；无偿献血；丙肝病毒抗体（抗-HCV）；丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）；丙氨酸转氨酶（ALT）

丙型肝炎可由体液和血液传播，约占输血传播肝炎的70%，而丙型肝炎病毒（HCV）感染也是造成慢性肝病的重要因素之一[1]。世界卫生组织统计全球约1.7亿人感染了HCV[2]。HCV急性感染后易慢性化而发展为慢性肝炎，20%～30%的慢性肝炎患者又会发展成肝硬化，而肝硬化患者中每年又有约1%～4%进一步发展为肝细胞癌[3]。HCV感染多见于临床输血途径、经破损皮肤与黏膜的传播。为了了解本地区无偿献血者丙肝病毒抗体（抗-HCV）、丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）与丙氨酸转氨酶（ALT）的检测结果，控制丙型肝炎经输血途径传播，确保临床输血安全，本文对我站采集的献血者58621例次的血液样本进行抗-HCV、HCV-RNA与ALT检测，并分析它们之间的相互关系，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

2010年1月至2012年12月云南省曲靖市中心血站接受无偿献血者58621例次，男36458例次，女22163例次，年龄18～54岁，平均年龄（27.9±8.3）岁。其中，首次献血19856例次，非首次献血38765例次。18～25岁16530例次，26～35岁20534例次，36～45岁14534例次，46～54岁7023例次。

1.2 试剂与仪器

抗-HCV检测试剂盒（珠海丽珠试剂有限公司）；HCV-RNA荧光定量PCR检测试剂盒（上海科华生物工程有限公司）；ALT定量检测试剂（北京万泰生物药业有限公司）。Light-cycler实时荧光定量PCR仪（德国Roche公司）；全自动酶联免疫分析仪（FAME16/20、FAME24/20）；全自动加样器（TECANRSP100/4、TECANRSP150/8）；日立7020全自动生化分析仪（日本日立公司）。在有效期内使用检测试剂，严格按照仪器的操作规程和试剂说明书操作。

1.3 检测方法

血液取样3～5mL，分离血清待检。抗-HCV的检测采用酶联免疫吸附法（ELISA），HCV-RNA的测定采用荧光定量聚合酶链反应法（FQ-PCR），采用改良赖氏法检测ALT。严格按照试剂盒说明书中规定的标准判定结果[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ—±s）表示，计数资料采用χ2检验，检验水准为α＝0.05。

2 结 果

2.1 抗-HCV的检测结果

无偿献血者58621例次共检测出抗-HCV阳性1046例次，阳性率为1.784%。抗-HCV阳性1046例次中，男759例次，男性阳性率为2.081%（759/36458）；女287例次，女性阳性率为1.295%（287/22163）。首次献血者检出抗-HCV阳性804例次，阳性率为4.049%（804/19856），非首次献血者检出抗-HCV阳性242例次，阳性率为0.624%（242/38765）。不同性别、首次与非首次献血的抗-HCV阳性率的比较均有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 抗-HCV、HCV-RNA与ALT检测结果的关系

无偿献血者58621例次中抗-HCV和HCV-RNA检测结果均为阳性者841例次，抗-HCV阴性而HCV-RNA阳性者15例，抗-HCV阳性而HCVRNA阴性者205例。HCV-RNA的阳性率为1.460%（856/58621）。856例次HCV-RNA阳性者中有482例次的ALT检测结果异常，异常率56.308%。

3 讨 论

抗-HCV与HCV-RNA均为诊断HCV感染的病原学指标，抗-HCV可间接地反映出HCV感染与既往感染情况，但是HCV-RNA是HCV感染的直接指标，因此HCV-RNA才是诊断HCV血症的最佳标准[5]。本文结果显示抗-HCV阳性1046例次而HCV-RNA阳性856例次，说明抗-HCV与HCV-RNA之间有较好的一致性。抗-HCV阳性而HCV-RNA阴性者205例，这是因为这些献血者正处于HCV感染的恢复期，或经抗病毒治疗后病毒复制减弱、停止，其血液中的HCVRNA含量很低难以检测甚至HCV-RNA已经消失，但此时抗-HCV仍存在于血液中[6]。抗-HCV阴性而HCV-RNA阳性者15例，这是由于这些献血者机体免疫功能低下，或正处于HCV感染的窗口期，其血液中尚未产生抗-HCV或产生的抗-HCV含量很低难以检测[7]。因此，单纯使用抗-HCV或HCV-RNA检测诊断HCV感染均有其局限性，采用同时检测抗-HCV与HCV-RNA指标可有效提高献血者HCV感染的检出率。

[1] 吕玮,戴懿,邱志峰,等.经血液(非静脉吸毒者)和性途径传播的HIV感染者合并HBV和HCV感染的现状[J].中华传染病杂志, 2009,27(3)∶147-151.

[2] 胡立功,操奇深,徐曲明.1999～2006年马鞍山市献血者血液检测结果分析[J].临床输血与检验,2008,10(2)∶161.

[3] 王平,翟春玺,王丽君.输血患者输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的检测及意义[J].山东医药,2010,50(19)∶24.

[4] 叶应妩.全国临床检检操作规程[M].南京∶东南大学出版社,2006∶620-626.

[5] 宋雪珍,宋雪梅,刘晓丹,等.HCV-RNA和抗-HCV的联合检测在丙型肝炎确诊中的临床意义[J].中国卫生检验杂志,2008,18(10)∶2041-2042.

[6] 梁华钦,王敏,黎世杰,等.广州市无偿献血者中抗-HCV阳性人群的比较分析[J].中国输血杂志,2012,25(5)∶449-451.

[7] 姚海云,房桂青,韩雪莹.丙肝患者血清HCVRNA定量与抗-HCV检测效果分析[J].中国输血杂志,2008,21(7)∶535-536.

R512.6+3

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1671-8194（2013）13-0160-02