心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用

冯建莉

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用

冯建莉

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

目的 探讨心理干预以及健康教育在高血压患者护理中的应用和重要性。方法 将心理干预和健康教育应用到 150 例高血压患者的护理工作当中，减轻患者焦虑紧张的心理，使患者掌握必要的自我保健方法，进行有规律、适宜强度的体育锻炼，一日三餐合理搭配。通过 90 项症状自评量表（symptom checklist 90，SCL90）和护理满意度评价患者的心理干预结果，通过跟踪患者的再次住院率和护理满意度衡量健康教育效果。结果 通过在护理工作中心理干预及健康教育方法的开展，患者整体血压水平 SBP 下降了 9 ～ 12mmHg，DBP 下降了 5 ～ 7mmHg（1mmHg=0.133kPa）,并发症发生率降低，患者满意度为 99%，2 年内再次住院率为 3%，较之前有明显降低。结论 加强高血压患者护理中的心理干预和健康教育，最终获得满意的效果，可以更有效地控制血压稳定，减少高血压并发症的发生。实践证明，护理措施可行,康复指导对策有效，减轻了患者焦虑的情绪，提高了服药依从性。

心理干预；健康教育；高血压；护理；应用

高血压一般是指在静息状态下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，它以动脉压升高为特征，可伴发心脏、脑、血管和肾脏等多个器官功能紊乱或发生器质性改变，是一种全身性疾病，有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病原因较复杂，包括遗传因素、环境因素等，近年研究发现，环境中缺乏负离子也是发生高血压的重要机制，此外，随年龄的增长，发生高血压的概率明显提高[1-6]。

高血压是发病率最高的心血管疾病，我国人民的患病率逐年提高，它也是全球范围内亟待解决的重大公共卫生问题。同时，心脑血管疾病在我国已成为危害生命的主要杀手，发病患者多数留有不同程度的残疾，而发病的主要危险因素就是高血压，给个人、家庭和社会带来沉重压力。

因为部分高血压患者没有明显症状，造成的伤害却很大，因此在护理过程中加强对患者的健康教育，提高对高血压的认识，对高血压的预防、治疗及减少心脑血管等疾病的发生具有重要意义。因患者认识到高血压疾病的危害、服用药物容易导致心理焦虑紧张，故护理中的心理干预会为治疗带来积极效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至2012年3月来我院住院治疗的高血压患者150例，入选标准为：收缩压＞140mmHg和/或舒张压＞90mmHg，全部病例符合WHO/ZSH及我国新制定高血压诊断标准，继发性高血压患者除外；患者中男性82例，女性68例，年龄范围为23～80岁，平均60.9岁；病程范围5个月～20年，平均7.5年；患者并发症中，合并糖尿病者33例，脑血管病者20例，冠心病者15例，高血压心脏病者19例，高血压危象者16例，慢性肾功能衰竭者7例；受教育水平中，初中、中专及以下者80例，大专、大学及以上者61例，文盲9例。

1.2 高血压病因及临床表现

①病因：高血压分为原发性和继发性两种类型，本文探讨的是原发性高血压患者的护理，继发性高血压一般在特定的其他疾病病因解除后自行好转，其护理方法与本文所述有较大差别。高血压发病机制较复杂，主要包括环境因素和遗传因素。在遗传方面，它是一个多基因遗传的典型例子。不论是否遗传，很多高血压患者因环境因素的影响而发病，这些环境因素包括不良生活习惯（吸烟、酗酒、熬夜、高钠高脂饮食等），精神焦虑、压力大，肥胖等。高血压是一种常见的心身疾病，与人的精神状态密切相关，紧张易怒的情绪状态影响高血压的治疗、控制和预后。②临床表现：经仔细观察分析病例，总结高血压患者的常见临床表现有：后脑部头疼，恶心，频繁的剧烈头痛并伴有恶心呕吐，是高血压恶化的重要信号；突然起立或蹲下时易感受到头胀、眩晕；耳鸣；肢体麻木，常发生在手指和脚趾，活动不灵活；失眠且易惊醒；气短心悸。严重时可并发危害较大的疾病：高血压危象、高血压心脏病、高血压脑病、冠心病、脑血管病及慢性肾功能衰竭等。

1.3 护理方法

1.3.1 心理干预

心理护理是临床护理工作中不可缺少的重要环节，与药物治疗和基础护理配合应用，提高护理效果。对于高血压这种心身疾病，患者多数有紧张焦虑、情绪不稳、猜疑或抑郁的心理状态，对患者进行心理干预更为重要。①在基础护理之外的时间，去患者病房进行小范围交流。了解患者对社交的心理需求；讲解所处的医疗环境，熟悉医护人员和住院规则；了解患者性格特点，提出改进建议；帮助患者协调和亲人的关系，与其家属交流，获得他们对患者的心理支持。②若发现问题，及时对患者进行心理疏导。充分理解和同情患者，建立相互信任，避免不良情绪的发生。③创造尽可能良好的住院环境。病区清洁、整齐，令人赏心悦目，空气清新，令人呼吸畅快，温度适宜恒定，增强病区的生活气息，温馨舒适。可在适当区域安装电视或其他娱乐设施，但娱乐内容应以安静为主，避免情绪激动。④对患者采取鼓励为主的对话方式，告知患者只要配合治疗，完全可以使血压稳定，避免严重并发症的发生。

1.3.2 健康教育

①通过合理规律用药，控制血压在正常范围内，减轻患者的焦虑和恐惧。贯穿讲解高血压相关医疗知识，使其认识到高血压的治疗是个长期过程，提高治疗依从性和持久性很重要，并树立与之抗争的信心。②由于血压的波动性，需要非同日多次测量才能判断血压升高是否为持续性。教会患者测量自我血压，鼓励患者出院后坚持进行自测，有助于评估药物疗效，改善治疗依从性，还可灵活选择测量时间，简便易行。③纠正患者不良生活习惯，指导患者进行兴趣活动，如练书法、听音乐、打太极，进行瑜伽、深呼吸等放松活动，消除不良情绪，愉悦身心。④可适当介绍些饮食疗法和营养学知识，不仅有助于改良生活习惯，而且使患者关注自身健康，并获取心理安慰。

2 结 果

本组所有患者治疗后的血压都显著低于治疗前的血压，经过心理干预和健康教育后，治疗依从性增强，积极配合治疗，坚持按时服药，情绪舒缓，交流增多，不良生活方式得到改善。SCL-90各因子分均明显下降（P＜0.05）。并发症发生率降低，患者满意度为99%，2年内再次住院率为3%，较之前有明显降低。

3 小 结

高血压疾病在我国中老年群体中发病率很高，且随着年龄增大，发病率和危害程度逐渐提高。通过统计本组患者的相关数据，发现高血压有向着年轻化发病的趋势，这与我国居民饮食习惯的改变，生活、工作方式的改变息息相关。油炸食品、快餐、肉类等高热能食品在餐座上占据半壁江山，这是威胁健康的一大因素。可喜的是，进来通过健康教育，蔬菜水果粗粮等健康饮食逐渐受到重视。年轻人习惯于熬夜，作息不规律，吸烟酗酒的不良生活方式，以及现代社会高度紧张，都使高血压发病年龄提前。我们在护理工作中进行健康教育，不仅惠及患者自身，通过人际关系，这些健康知识也会影响到更多的人，如自测血压就可以使很多人发现潜在健康风险，及时采取就医措施。通过分析高血压患者的情绪状态，我们发现多数患者容易紧张焦虑、猜疑，自我减压能力较差，可见情绪与高血压的发生密切相关。一方面不良情绪会引发或加重血压升高的水平，甚至引发严重并发症，另一方面，血压升高也能影响到患者的情绪，陷入恶性循环。我们在护理过程中要重视心理干预措施，热情、细心，充分交流，提供给患者温馨的病区生活，让他们在住院期间学会心理调节的有效方法，是有百利而无一害的事情。当然，这需要护理人员付出更多的汗水，也会占用很大的时间，但是治疗效果最后会证明这样的效率更高。因此，护理工作者应提高对心理干预与健康教育护理高血压患者的重视，应用先进知识为这一心身疾病的治疗做贡献。

[1]刘红霞,温奇观,江桂连.心理干预在高血压患者护理中的临床应用[J].临床医学工程2008,15(11):55-56.

[2]张琦.心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(2):80.

[3]刘艳.健康教育在高血压患者护理中的应用[J].求医问药,2010, 10(4):33.

[4]朱翔.护理过程中心理干预对改善高血压患者焦虑及抑郁的作用[J].中国医药指南,2010,9(8):50.

[5]吴桂芬.健康教育在高血压患者护理中的应用[J].西北国防医学杂志,2001,22(2):20-22.

[6]赵善娣,吕蓓,邓卫玲.健康教育护理对高血压病人影响的观察与分析[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):15-17.

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：1671-8194（2013）03-0296-02