癌症患者疲乏的相关因素及护理对策

叶 红

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液内科，吉林 长春 130021）

癌症患者疲乏的相关因素及护理对策

叶 红

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液内科，吉林 长春 130021）

目的 探讨癌症患者疲乏的相关因素及护理对策。方法 分析在我科住院的 78 例癌症患者疲乏的相关因素并针对其个体实施相应的护理对策。结果 78 例癌症疲乏患者经过相应的护理干预后，患者的疲乏症状减轻。结论 临床护士了解癌症患者疲乏的相关因素并实施相应的护理对策对减轻癌症患者的疲乏程度，提高癌症患者的生活质量具有重大意义。

癌症患者；疲乏；护理对策

疲劳是大多数癌症患者存在的一个重要问题。65%的癌症患者放疗时易出现疲劳，82%～96%的化疗患者易出现疲劳[1]。疲乏是一种倦怠、无力、耗尽和疲惫的感觉，是一种主观的不愉快症状。与癌症相关的疲劳包括身体倦怠、精神迟钝和情感顺应性缺乏的感觉。这种看不见的症状严重影响患者的生活质量。我科于2011年1月至2012年1月对78例不同程度的癌症疲乏患者的相关因素进行探讨并实施相应的护理对策。有效地减轻了患者的疲乏程度，提高了患者的生活质量。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例78例，其中男42例，女36例；年龄26～78岁，平均61.2岁；胃癌18例，肺癌25例，乳腺癌20例，肝癌10例，直肠癌5例。所有病例均有影像学检查诊断为癌症。

1.2 评估方法

疲乏程度的评估方法采用简易疲劳量表（BFI），由美国Anderson癌症中心疼痛研究小组研究，具有较好的信度与效果。量表采用10分制数字描述。由1～10分组成。0分表示无疲乏，1～3分表示轻度疲乏，4～6分表示中度疲乏，7～10分表示重度疲乏。分值越大表示疲乏程度越重。

1.3 结果

本组患者经过实施相应的护理对策后，在78例患者中护理干预前得分为0分的患者无，护理干预后有17例；护理干预前得分为1～3分的患者有10例，护理干预后有40例；护理干预前得分为4～6分的患者有43例，护理干预后有17例；护理干预前得分为7～10分的患者有25例，护理干预后有4例。由此可见患者疲乏程度明显减轻。

2 相关因素

2.1 情绪紧张

癌症给患者心理上形成巨大的压力。患者诊断为癌症后，机体某些功能的丧失、社会角色、自我形象等问题都导致患者出现一系列心理负性反应，比如焦虑、恐惧、沮丧等。这些负性情绪对疲乏就是一种促进。

2.2 营养不良

肿瘤迅速生长造成机体高新陈代谢状态；由于化疗、放疗等治疗的毒副作用而使患者恶心、呕吐、食欲减退，造成营养摄入不足；由肿瘤所引起的发热、呼吸困难等症状使机体消耗增加；肿瘤与机体对蛋白质和热量的竞争。这些都逐步加重患者的营养不良，从而患者感觉疲乏。

2.3 疼痛及睡眠形态紊乱

疼痛是晚期癌症患者的常见症状之一，严重影响了患者的休息及睡眠，限制了活动，以及导致情感上的负担。患者的睡眠形态紊乱、休息周期紊乱，从而导致患者疲乏或原有的疲乏症状加重。

2.4 贫血

根据癌症的病理生理学变化，肿瘤生长过快，，侵及周围的血管，造成血管破裂出血；肿瘤自身生长速度过快，引起肿瘤部位的出血；在癌症的治疗过程中，放射治疗及化学治疗引起骨髓抑制，造成红细胞生成不足，血小板减少而导致出血。这些因素造成患者贫血，自觉体力不支感觉疲乏。

3 护理对策

3.1 心理指导

患者难以忍受自己躯体的这些症状感到焦虑、无助、沮丧。护士要支持、关心患者，耐心听取患者的主诉和要求，鼓励患者说出内心的感受，护士应充分利用沟通技巧，主动与患者交谈，通过健康教育减轻患者的心理应激，改善患者的情绪。护士可以指导患者行为放松，常见的有渐进式肌肉放松、冥想放松、意念放松等，可使患者放松心身，减轻焦虑和抑郁，达到缓解疲劳的作用。

3.2 营养支持

癌症患者机体消耗增加，营养供需不平，给予饮食指导尤为重要。高热量饮食可以增加能量，减少体重的丧失；摄入蛋白质能促进细胞的修复和再生，缩短疲乏持续的时间，并减轻疲乏的程度。护士要与患者家属制定一个合理的饮食计划，注意食物的合理搭配，以高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食为宜。同时注意食物的多样化，色、香、味俱全[2]。也可通过中医辨证实施药膳来改善疲乏状况，可用黄芪50g、人参5g、梗米150g加少许白糖为原料做粥，有补气养血的功效，增加免疫力，起到抗疲劳的作用。

3.3 积极止痛

疼痛是导致癌症患者睡眠形态紊乱及疲乏的重要因素。癌症晚期患者疼痛剧烈，护士要详细评估患者疼痛的部位、时间、程度，以便指导患者正确应用止痛药物。很多患者对止痛剂没有正确的认识，护士要提高他们治疗的依从性，并遵从WHO推荐的止痛药应用的五个要点：口服、按时、按阶梯、个体化、注意细节。既要保证患者的疼痛最大程度的缓解又要将止痛药带来的副作用降到最低。

3.4 休息和睡眠干预

增加睡眠和休息是缓解癌症患者疲乏症状最普通的策略。护士有效地指导能改善患者的休息及睡眠状态。指导患者睡前避免激烈运动、避免过饱、喝咖啡等兴奋性的食物。指导患者睡前避免与他人进行影响情绪的交谈。可饮用一杯热牛奶或洗一个热水澡促进睡眠。床铺要保持干净、平整，注意枕头、被褥的舒适性。指导患者着合体纯棉的衣物。护士要为患者创造一个安静、黑暗的环境，促进患者睡眠。护理人员有计划地安排治疗和护理，最大限度地减少对患者的打扰。

3.5 音乐疗法

选择平静和缓的音乐可有效减轻患者的焦虑和抑郁等不良心理反应，达到缓解疲劳的作用。实施音乐治疗要根据患者的喜好选择合适的音乐，音乐疗法的时间不宜过长，以免听久了产生厌恶的心理而达不到预期的目的，每次以40～60min为宜。音量的大小要适度，在70分贝以下疗效最佳。推荐几首音乐如下：舒畅心情的乐曲《江南好》、消除疲劳的乐曲《水上音乐》、催眠的乐曲《二泉映月》、解除忧郁的乐曲《春天来了》。

4 结 论

在本组病例观察中，护士全面了解患者疲乏的相关因素，并有针对性的实施相应的护理对策。78例患者经过护理人员系统的护理后，患者疲乏程度明显减轻，生活质量得到了很大的改善，同时也增加了患者及其家属对护理工作的满意度，拉近了护患之间的关系。我们知道癌症是不治之症，患者在接受反复化放疗的同时，通过我们护理人员的精心护理能使患者在生活上有很大的改观。由此，肿瘤科的护理人员更要用丰富的理论知识、熟练的操作技能及优质的护理服务托起癌症患者的明天。

[1]徐波.肿瘤护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:107.

[2]陆亚梅,陆美华,陈蕾.癌症综合治疗患者疲乏的护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(1):22-23.

R473.73

：B

：1671-8194（2013）03-0283-02