合理选用中成药预防和治疗感染性疾病

王 晔

（吉林省镇赉县中医院，吉林 镇赉 137300）

合理选用中成药预防和治疗感染性疾病

王 晔

（吉林省镇赉县中医院，吉林 镇赉 137300）

合理用药；中成药；预防；感染性疾病

感染性疾病以细菌感染和病毒感染最为常见。按照中医辨证理论，急性感染多属热毒病证，中成药有很多具有的清热解毒之作用。临床实践和实际生活中，应根据中医辨证结果，根据各异差异，合理选择中成药用于感染性疾病的预防和治疗[1-3]。

1 中成药在防治感染性疾病中的作用

抗菌药物在预防和治疗细菌感染性疾病中发挥了重要作用，尽管国家强调合理应用抗菌药物，但其滥用和误用现象日趋严重，毒副作用逐渐增多，细菌耐药性的不断增长，致使一些有效的抗菌药物的抗菌能力不断下降，威胁患者的身体健康和生命安全。尽管抗菌药物种类繁多，但其对病毒感染性疾病是无效的，临床大量使用在造成上述危害的基础上，还能增加病人的经济负担。实验研究证明，中草药不但可以起到抗菌、灭菌的作用，还能发挥抑制、杀灭病毒的作用，一般不易产生耐药性。因为有的中成药是通过直接杀菌、抑菌、抗病毒而发挥抗感染作用，更多的则是通过清热利湿、活血化瘀、解毒消肿等作用达到调节、增强人体免疫系统的活性和效能，提高机体的抗病能力，这是中药防治感染性疾病的优势所在。

2 常用中成药的选择

2.1 单味中成药

板蓝根冲剂主要成分为板蓝根，辅料为蔗糖、糊精，具有清热解毒、凉血利咽功能，用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。感冒期间服用能够增强免疫，杀灭体内病毒和致病菌，有利于机体康复；流感期间和病毒性疾病期间服用能够增强抵抗力，避免机体受到感染。口服1袋/次，3～4次/d。

穿心莲片成分为穿心莲，辅料为淀粉、硬脂酸镁，具有清热解毒、，凉血消肿的功能，用于呼吸道感染（急性扁桃体炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、支气管炎等上呼吸道感染，流感，细菌性或病毒性肺炎）、肠道感染（细菌性痢疾、肠炎、肠道滴虫、肠伤寒等）、钩端螺旋体病、尿路感染：（急性肾盂肾炎、膀胱炎）、五官科炎症（慢性鼻炎、鼻窦炎、化脓性中耳炎、慢性咽炎、急性结膜炎等）、结核病以及肝炎、盆腔炎、阴道炎、神经性皮炎、水痘、带状疱疹、流行性腮腺炎、乙脑等疾病的治疗。口服5～10片/次，3次/d。

四季青片由四季青煎煮滤液浓缩加辅料制成，具有清热解毒，凉血止血的功能，广泛用于各种细菌感染，包括咽喉肿痛，腹痛泻滞，下痢脓血，肛门灼热，小便淋沥涩痛，矩赤灼热。口服5片/次，3次/d。

黄柏胶囊由单味黄柏制成，具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效，引起能增加白细胞吞噬能力、彻底消除炎症、抗菌广泛、杀灭病菌更彻底，故广泛用于肠道、泌尿道和妇科感染等疾病。口服3～4粒/次，3～4次/d。

黄芩片由单味黄芩制成，具有消炎解毒的作用，用于上呼吸道感染，细菌性痢疾等。成人口服1～2片/次，3～4次/d，身体虚弱者慎服。

2.2 复方中成药

蒲公英片主要成分为黄连、栀子、连翘、蔓荆子、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、薄荷、大黄、黄柏、桔梗等17味中药，具有清热解毒的功能，可用于热毒证，尤善清肝热，治疗肝热目赤肿痛，清热通便，散风止痛，用于上焦风热，头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤以及多种感染和化脓性疾病。包括上呼吸道感染，眼结膜炎，流行性腮腺炎，胃炎，痢疾，肝炎，胆襄炎，急性阑尾炎，泌尿系感染，盆腔炎，痈疖疔疮，咽炎，急性乳腺炎，淋巴腺炎，急性结膜炎，感冒发热，急性扁桃体炎，急性支气管炎、尿路感染。每次服3～5片，每日4～6次。

复方黄芩片由黄芩、虎杖、穿心莲、十大功劳制成，具有清热解毒、凉血消肿的功能，用于咽喉肿痛，口舌生疮，感冒发热，大肠湿热泄泻、热淋涩痛，痈肿疮疡。口服4片/次，3～4次/d。

复方黄芩片由黄芩、虎杖、穿心莲、十大功劳制成，具有清热解毒、凉血消肿的功能，用于咽喉肿痛，口舌生疮，感冒发热，痈肿疮疡。口服4片/次，3～4次/d。

抗病毒口服液由板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘制成，具有清热祛湿，凉血解毒的功能，用于风热感冒，流感等症状，是治疗和预防流感、感冒、手足口病、上呼吸道感染、腮腺炎等各种病毒感染的一线用药。口服10mL/次，2～3次/d（早饭前和午、晚饭后各服1次）。

复方大青叶合剂由大青叶、金银花、羌活、拳参、大黄等制成，具有疏风清热，解毒消肿，凉血利胆的功能，用于感冒发热头痛，咽喉红肿，耳下肿痛，胁痛黄疸等症，及流感，腮腺炎，感冒，急病毒性肝炎见有上述症状者。口服10～15mL/次，2～3次/d。

复方穿心莲片由穿心莲、路边青制成，具有清热解毒，利湿的功能，用于风热感冒，咽喉疼痛，湿热泄泻。口服4片/次，3次/d。

双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘等制成，具有清热解毒的功能，用于外感风热感冒头痛发热、咳嗽、咽痛。口服1～2支/次，3次/d。服用三天如果没有明显好转，应该及时就医。

银黄片由金银花、黄芩制成，具有清热解毒消炎的功能，对多种细菌和流感病毒有抑制作用。用于急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染，淋巴结炎、肺炎、疮毒、肠炎等。口服2～4片/次，4次/d。

片仔癀是由牛黄、三七、蛇胆、麝香等制成的锭剂，具有消炎、清凉解毒、消肿止痛等作用，对急性肝炎、眼炎、耳炎、痈疽疔疮、无名肿毒、跌打损伤及一切炎症引起的疼痛、发热等症均有疗效。成人口服0.6g/次，2～3次/d。

清开灵软胶囊由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花制成，具有清热解毒和镇静安神的作用，适用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等。此外，对粉刺（痤疮）、泌尿系感染、疖肿等也有效。成人每次服1～2粒，每日3～4次。

清开灵软胶囊由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花制成，具有清热解毒和镇静安神的作用，适用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛；病毒性感冒，上呼吸道感染，急性咽炎等等病症属上述证候者。成人口服1～2粒/次，3～4次/d。

炎热清片为薄膜衣片，由玄参、龙胆、石膏、柴胡、栀子、知母、黄芩、薄荷脑制成，具有解表清里、清热解毒之功效，用于急性扁桃体炎、呼吸道炎、支气管炎、肺炎等以及胆道感染和泌尿系感染。3片/次，3次/d，重症者加倍服用。

3 中成药服用的误区

3.1 无节制长期大量服用一种或几种中成药

不少人认为中药无毒副作用，听说某中成药有益于疾病防治就无节制地长期大量服用一种或几种中成药，这是错误的。中药多数来自天然植物和动物，经过不同方法的炮制，在中医理论指导下经过配伍，一般毒副反应较少。但是中药在一定情况下也是有毒的，不经医嘱擅自长期服用是错误的、不科学的。

3.2 中成药不能治疗急症

历史条件所限，一般人认为中成药只能治疗慢性病。随着中医药学的发展和研究不断深入，中医药医务人员已成为医疗急救战线不可忽视的力量，20世纪90年代国家中医药管理局遴选的50余种全国中医院急诊科室必备中成药[1-3]在临床中发挥着重要作用。

3.3 中成药天气热不易服

天气炎热不想服用药物完全可以理解，但是夏季多暑湿，容易患各种胃肠道疾病，此时如果服用一些清利湿热与健脾祛湿的中成药往往会获得意想不到的效果，如藿香正气水或软胶囊等。

中成药是中医药学的重要组成部分，它是方剂的精华，体现着中药君、臣、佐、使的方剂原则，配伍得当可以获得良好的功效。随着中医学的发展与进步，不断提高感染性疾病的辨证水平，成为中医药学发展的重要内容。研究它必将带来中医药学的飞跃，并由此带动和促进中医药走向世界。同时大力普及推广预防感染性疾病的中成药知识，不断为医务人员和患者提供其信息，引导患者合理正确地选择使用中成药。更为重要的是，要发挥中医药与西医药的长处，相互补充短处，将中西医结合起来，努力做好感染性疾病的防治工作，切实维护人群的身心健康，提高人群健康水平。

[1]中医院急诊科室首批必备中成药发布[J].中国中药杂志,1993, (3):182.

[2]1995年全国中医医院急诊科(室)必备中成药目录[J].中国中医急症,1995,4(3):145.

[3]全国中医医院急诊必备中成药目录[J].科技潮,1998(2):104.

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：1671-8194（2013）03-0252-03