电针围刺配合点刺放血、隔姜灸治疗股外侧皮神经炎87例临床报道

井秀娟 冯伟杰 王耀宗 张兴隆 张惠中

河南省洛宁县中医院，河南 洛宁 471700

股外侧皮神经炎，又名感受异常性股痛，中医称之为“皮痹”、“着痹”、“髀痹”，是一种原因未明的神经系统疾病。本病表现一侧或双侧大腿前外侧皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，疼痛，长期一个姿势或过度行走后加重，查体时，局部感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动障碍。

我科2010年至今，治疗87例病人，男性53人，女性34人，年龄最大者79岁，最小者36岁，病程最长者23年，最短者3个月。

1 辨证分型

对病人进行病史询问、体格检查，确诊后分型。

1.1 风湿痹阻 病程短，有明显的股部受寒或有湿地居住史，股外侧皮肤灼热、刺痛或蚁走感，局部皮色不变，舌苔、脉像无明显的变化。

1.2 瘀血痹阻 病程较长，股外侧皮肤不红，触觉痛觉明显减退，局部皮肤枯燥、干涩，甚者，皮肤变褐，舌暗红或有瘀点，脉细涩。

2 治疗方法

2.1 采用电针围刺透穴，用长针，局部皮肤消毒，取髀关向伏兔斜刺透穴3～4寸，风市向中渎斜刺，阴市向伏兔斜刺3寸，余针以病变局部为中心，呈梅花样排列，针尖向病变中心斜刺，5针左右，取患侧阳陵泉，瘀血痹阻型加血海、膈腧，接电针髀关、伏兔为一组，风市、阳陵泉为一组，用疏密波，留针30分钟，每日一次。

2.2 点刺放血起针后，患侧病变局部用点刺针头，沿病变中心向外周点刺，使之出血，拔罐，留罐5～10分钟，每三日一次。

2.3 隔姜灸，取姜一片，约3～4mm厚，直径2～3cm大小，中间用粗针穿孔，取艾绒花生米大小，置于姜片上，放置于患部，点燃艾炷，根据局部的温热程度调节高度和位置，灸2～3壮，于点刺放血治疗的间歇中做艾灸。

电针围刺，点刺放血，隔姜灸配合治疗，每10天为一疗程。

3 疗效评价

通过治疗 ，治愈58例，占66.7%、好转26例，占29.9% 、无效3例，占3.4% 。总有效率96.5% 。

4 体会

4.1 电针围刺透穴，围刺，有“包围”、 “围攻”之意，使病变面积缩小，透穴有加强针感，疏通经络，调和气血之义。电针疏密波有兴奋神经的作用，点刺放血有接续经脉，促进局部血液循环，改善血运之功，隔姜灸使之局部温热，加之生姜有温里散寒，刺激局部皮肤，艾绒有温经和络之效，诸种治疗配合相得益彰。

4.2 针灸治疗本病取穴遵循局部取穴与循经取穴的原则，多取阳明经之穴。阳明经为多气多血之经，本病病因为，因寒湿瘀阻经脉所致，选用阳明经为病之所促进经气循行，髀关、伏兔、阴市为阳明经经穴。局部取穴，有健腰膝，通经络之功。风市、中渎，为胆经之穴，可祛痛除湿，通经活络。血海、膈腧，为血会，善治各种血症，活血化瘀，调经。阳陵泉为筋会穴。可梳理经脉，理筋活血，配合局部取穴。

4.3 本病的治疗，风湿痹阻型病程较短，疗效较好。瘀血痹阻型，病程长，局部皮色改变者，疗效较差，疗程可适当的延长，多种治疗配合使用，疗效有明显的提高。