不同包皮环切除术的对比分析

扎波

云南省普洱市孟连县人民医院，云南 孟连 665800

包皮环切术是临床上治疗包皮过长或包茎最常用的方法，但其因为存在较高的术后并发症如出血、肿胀、感染使其疗效受到一定限制［1］。目前包皮环切吻合器在治疗包茎及包皮过长中的应用也十分广泛。笔者通过研究我院2008年至2011年泌尿外科收治的186例包茎或包皮过长患者的临床资料，分析比较两种方法的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2008年1月至2011年1月来我院泌尿外科就诊的包皮过长或包茎患者186例随机分成实验组与对照组。实验组92例，其中包茎38例、包皮过长54例，平均年龄 (18.3±3.7)岁，其中伴慢性包皮炎症4例，尖锐湿疣10例。对照组94例，其中包茎37例、包皮过长57例，平均年龄 (19.2±3.4)岁，其中伴慢性包皮炎症6例，尖锐湿疣11例。两组患者在各项临床资料上无显著差异 (P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 ①实验组采用包皮环切吻合器进行手术治疗:将一次性吻合器的内环于阴茎体表面套入，钳夹起包皮后翻转包皮覆盖于内环之上并牵拉至下方。固定内环与阴茎后将吻合器外环下压扣于内环，固定后牵拉包皮并剪切多余的包皮。②对照组使用传统包皮环切术进行治疗:麻醉后剖开包皮背部皮肤至距冠状沟5mm处，剖开腹侧皮肤至距冠状沟8mm处，切除周围包皮并缝合止血。

1.2.2 评价方法 记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛率及术后切口感染、破裂、肿胀的发生率。

1.3 统计学处理 使用SPSS16.0对记录数据进行统计学处理，计量资料以平均数±标准差的形式记录并使用t检验，计数资料使用卡方检验，检验标准α=0.05，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者在手术失血量、术后感染、术后切口破裂的发生率无显著差异 (P＞0.05)。而实验组患者在手术时间、术后镇痛率、术后肿胀的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义 (t=48.112，X2=17.736，X2=4.546，P＜0.05)，见表1。

表1 两组手术时间、出血量、术后镇痛、切口感染、切口破裂及肿胀比较

3 讨论

包皮过长或包茎易造成外阴的代谢物不易清洗，积蓄后形成包皮垢，容易导致外阴的慢性炎症或造成尿道的逆行感染引起尿道、前列腺甚至肾脏炎症。此外，据目前研究显示，包皮过长的男性获HIV感染的几率较正常者更高。有学者报道行包皮环切后的男性能使感染HIV的几率下降60%［2］。目前临床上常用的治疗包茎及包皮过长的方法仍是传统的包皮环切术，但随着技术的发展，吻合器在临床上的使用也已有一定的普及。

笔者通过分析我院泌尿外科2008年至2011年186例包茎或包皮过长的患者的临床资料，对比吻合器法及传统法在治疗该两种疾病中的效果及安全性。此次研究显示:两组患者在手术失血量、术后感染、术后切口破裂的发生率无显著差异 (P＞0.05)。而实验组患者在手术时间、术后镇痛、术后肿胀的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。其可能原因在于吻合器的操作较为简便，对患者的损伤小。其可以在短时期内完成手术操作，减少术后患者的疼痛。此外包皮环切的患者在手术操作中其阴茎背部浅静脉及包皮系带中的动脉会受到损伤，造成血流障碍形成局部的肿胀［3］。而由于吻合器是通过内外环之间的压力差使包皮坏死后脱落，不需要手术中的止血操作，避免了手术本身对阴茎的损伤。

综上所述，包皮环切吻合器的手术操作简便，手术时间短，不需要止血缝合等损伤性操作，患者疼痛轻，并发症少。其较传统的包皮环切术具有一定的优势，但考虑到其价格高，对于经济受限的患者仍可建议其行包皮环切术进行治疗。

［1］王亚非.单人操作改良式包皮环切术41例临床分析［J］.中外医学研究.2012，10:126－127.

［2］胡金天.包皮环切术降低男性HIV感染率机制的初步研究［D］.北京协和医学院，2012.

［3］杨槐，陈波特，赵永斌，吴实坚.几种包皮环切术式的临床观察比较［J］.实用医学杂志，2012，12:1983－1985.