多焦点人工晶体植入术的临床疗效分析

吴 娜 孟 韬

（吉林省人民医院眼科，吉林 长春 130021）

多焦点人工晶体植入术的临床疗效分析

吴 娜 孟 韬

（吉林省人民医院眼科，吉林 长春 130021）

目的 对应用多焦点人工晶体植入术治疗白内障的临床疗效进行分析，为临床治疗白内障提供可参考的有效方法。方法 将 2010 年5 月至 2012 年 1 月在我院治疗 174 眼白内障患者分成两组，单焦组是植入单焦点人工晶体，多焦组是植入多焦点人工晶体，每组 87 例。观察患者术前，术后 1d，术后 1 周，术后 1 个月，术后 3 个月的远近视力。比较两组疗效。结果 两组患者的远视力在术后 1d、2 周、1 个月、3 个月均比较稳定，且恢复良好，统计学处理无显著性差异（P＞ 0.05）。近视力的恢复，多焦组比单焦组疗效好，多焦组视力在 0.8 以上的有 78 眼，单焦组只有 26 眼，两组进行统计学比较有显著性比较，即P＜0.05。结论 应用多焦点人工晶体植入术治疗白内障具有良好的临床疗效，可以让病人同时看清远近事物，值得推广应用。

多焦点人工晶体；临床疗效；白内障

白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，目前主要的治疗方法是超声乳化术联合人工晶体植入术[1]，其优点是手术时间短、切口小、术后视力恢复比较快，无需住院，术后即可回家。所以现在使用的人工晶体只有一个焦点，通常缺乏调节力，术后只有远视力可恢复，而近视力恢复并不太理想[2]。然而随着科技的发展，越来越多的患者要求近处的事物也要看清楚。多焦点人工晶体的出现也就满足了患者的需求。多焦点人工晶体具有两个或两个以上的焦点，既可以用于近视，也可以用于远视。以下是我院治疗的174眼白内障患者，其中有87眼采用的是多焦点人工晶体植入术，现对这些患者的临床资料进行回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2012年1月在笔者所在医院，行白内障乳化超声手术联合人工晶体植入术的患者174眼，随机分为两组，单焦组是植入单焦点人工晶体，男42眼，女45眼，年龄45～72岁，平均59岁；多焦组是植入多焦点人工晶体，男47眼，女42眼，年龄43～69岁，平均54岁，除外其他眼病，术前角膜散光均＜1.0D，术前沟通发现以下情况则予以排除，平素喜欢戴眼镜；对术后有过高的视力期望；对视力要求高的职业：职业司机或夜间户外工作者（建筑工人、铲车司机等）等。所有患者均排除糖尿病网膜病变、黄斑变性、青光眼、高度近视等眼部疾病[3]，所有手术均有同一位经验丰富的医师完成。

1.2 仪器及方法

1.2.1 材料选择

多焦点人工晶体采用美国眼力健公司的Array折叠式多焦点人工晶体，其视光部是用第二代硅凝胶新型光学材料（SIMZ/UV），袢体材料是PMMA，此型人工晶体的前表面为非球面，有一系列重复的连续的晶状体屈折力，晶体视部中央4.7mm直径范围内有5个非球面形的环形区域，环形区之间的过渡较平缓，这种设计可提供由远到近的焦点范围，也减少了引起眩光和光晕量的可能性，中央2.1mm直径的第一个环形区域主要提供远视力，直径2.1～3.4mm的第二个环形区域主要提供近视力；直径3.4～3.9mm的第三个环形区域主要提供远视力；直径3.9～4.6mm的第四个环形区域主要提供近视力，直径4.6～4.7mm的第五个环形区域主要提供远视力，也是向周边球面区过渡的区域。此型人工晶体的功能受瞳孔大小的影响不大，但它们仍然要求瞳孔直径＞2.1mm才能使它充分发挥作用。单焦点人工晶体采用Allergan Surgical Model单焦点人工晶体。

1.2.2 手术方法

全部表面麻醉，于10～11点位做直径3.0mm透明角膜切口，于2～3点位做直径约2.5mm的辅助切口，连续环形撕囊，水分离晶状体核，超声乳化晶体核，清除皮质。注入黏弹性物质，使用 Unfolder TM 推注器将多焦点人工晶体植入晶状体囊袋内，吸净黏弹剂，观察人工晶体位置是否居中并做调试，水封切口，术后常规应用普南扑灵，典必殊滴眼液滴眼。单焦点人工晶体的植入方法与之相同。所有手术均由同一医师完成。

1.3 疗效评定

检查手术后1天、1周、1个月、3个月的远近视力，并做比较。同时观察有无以下并发症的发生：上眼睑下垂或下眼睑外翻、虹膜睫状体炎、前房积血、前房积脓及角膜并发症等。

1.4 统计学方法

将临床获得的数据采用SPSS10.0统计软件行卡方检验。P＜0.05表示具有差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

远视力：观察术后1d、1周、1个月、3个月的远视力，发现两组远视力的恢复比较稳定，在3个月后基本都恢复了正常，单焦组有效率为91.3%，多焦组有效率高达92.5%。两组差异无显著性，即P＞0.05，无统计学意义。

近视力：观察术后1天、1周、1个月、3个月的近视力，发现单焦组视力在0.2～0.5的有34眼，0.5～0.8的有27眼，0.8及以上的有26眼。多焦组视力在0.2～0.5的有9眼，0.5～0.8的有27眼，0.8及以上的有52眼。经过卡方检验，两组差异具有显著性，即P＜0.05，有统计学意义。

两组术后恢复良好，均无并发症，术后3～8d均可出院，平均5.2d。

3 讨 论

近年来由于科技的发展，医学的进步，白内障的治疗从白内障囊内摘除，到目前的采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体的植入，使白内障患者可以享有更好的治疗效果。但是单焦点人工晶体使患者只能看清楚远处的东西，不能看清近处的事物。随着人工晶体植入术的不断发展、改进和完善，多焦点人工晶状体近年来被越来越多地应用于屈光性IOL植入术中，使患者获得良好的全程视力，减少对眼镜的依赖，提高术后视觉质量。笔者应用的是美国眼力健公司的Array折叠式多焦点人工晶体，此晶体有两个或多个焦点，一个焦点负责远视力，一个焦点负责近视力，并能调节视物的距离，可以还能使患者同时看清远近事物。而在提高视觉质量的同时更有益于人体健康，降低并发症的发生；同时还可以减少眩光以及光晕，提高患者的生活质量。

另外，术后患者要尽量让眼睛多休息，但眼部也要适当地做些活动，如眺望一下远处，多欣赏周边的绿树与青草。总之要做到劳逸结合，还要避免重体力的劳动和剧烈的活动。饮食要清淡，并注意不要食用一些辛辣的食物。晚上一定要尽早休息，不要熬夜，否则将会影响眼睛视力的恢复效果。

笔者经过多年临床经验及与患者们的交流，现将多焦点人工晶体植入术所具有的诸多的优点总结如下：①手术方法简单，安全快捷:手术的切口小，且术后立即见效，不会改变眼球组织的结构和形状。②矫治范围广，对角膜不产生损伤：可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需进行手术缝合，视觉质量卓越。③可逆性强，可随时取出：如果患者的视力发生了明显改变而导致所植入的多焦点人工晶体不再适合，可以随时取出或更换，也可以重新佩戴普通框架眼镜或隐形眼镜。④无异物感，移定性好多焦点人工晶体移入后眼睛不会有异物感，植入体也不会与任何结构组织发生结合，固移定性佳。⑤术后护理比较方便：多焦点人工晶体在设计上用于长期植入眼镜内部，无需维护。⑥设计科学、实用而且美观。多焦点人工晶体是植入在虹膜后边的后房内，采用独特的双面拱形设计固定在睫状沟内，不接触自身晶体，外人以及本人均无法从外部看到，达到了完美的美容境界。⑦降低患者对眼镜的依赖[4]，不仅可以节省额外开支，还解除了植入单焦点人工晶体术后仍然佩戴眼镜的不便，使患者能够享受到同正常人一样的高质量的生活。

总之，在这87例患者中，大部分患者对远近视力较满意，远视力清晰的同时，阅读、写字[5]等近距离的工作也较为满意，不需佩戴眼镜。因此应用多焦点人工晶体植入术治疗白内障具有良好的临床疗效，非常值得在临床上推广与应用。

[1]蓝婕,黄钰森,谢立信.多焦点人工晶体植入术后视觉质量的临床观察[J].中华眼科杂志2009,45(4):122.

[2]李元彬,刘丽梅,代秀玉,等.衍射多焦点人工晶体植入术后视觉质量研究[J].中国医药科学,2011,1(2):13.

[3]刘洋,钟彬武,李丹丹,等.多焦点人工晶体植入的临床观察[J].中国现代药物应用,2011,5(3):67.

[4]汤欣,宋慧,孙慧敏,等.新型多焦点人工晶体植入术的临床研究[J].中国实用眼科杂志2007,19(10):781-783.

[5]林鸿源,林丕容,欧淑芳,等.多焦点人工晶体植入60例疗效观察[J].海峡科学,2007,3(1):3-4.

R776.1

：B

：1671-8194（2013）03-0144-02