30例TURP术后出血的治疗体会

王东升

（山西省介休市汾西矿业集团总医院泌尿外科，山西 介休 032000）

30例TURP术后出血的治疗体会

王东升

（山西省介休市汾西矿业集团总医院泌尿外科，山西 介休 032000）

目的 掌握经尿道前列腺电切术（TURP）术后出血的处理方法，积累更多的临床治疗经验。方法 随机性调取医院数据库，对2009 年 10 月至 2010 年 10 月在我院接受治疗的患者资料进行分析，回顾性探究 30 例经尿道前列腺电切术患者的出血情况，及时提出切实可行的止血方案。结果 导致经尿道前列腺电切术后出血的因素较多，若不及时处理将会影响到患者的病情恢复。治疗术后出血需根据患者的实况而定，保证最终的治疗效果。结论 经尿道前列腺电切术是临床医治的常用方法，应对其引发的出血症状给予重视。

经尿道前列腺电切术；出血；治疗；措施

前列腺疾病是社会群体比较常见的症状之一，给患者的日常生活与工作造成的不利影响，严格干扰了生理机能的正常发挥。经尿道前列腺电切术是处理前列腺疾病的先进方法，在临床医治中的运用越来越广。同时，TURP术后易发生出血症状，处理不及时会影响到术后疗效的发挥。针对这一点，本文以30例案例为对象，将TURP术后出血治疗情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共收录30例接受经尿道前列腺电切术治疗的患者资料，均为2009年10月至2010年10月在我院接受治疗的患者。本粗患者年龄范围35～55岁，平均年龄（48.2±0.5）岁。30例患者的病程时间1～2年，主要症状为：前列腺良性增生症，17例，占56.7%；膀胱颈梗阻，13例，占43.3%，所有患者均有发生出血症状的可能性，实际治疗前均安排了针对性的检查。

1.2 方法

1.2.1 术后观察

医师根据患者的疾病状况，编制出有效的手术操作流程。所有30例患者在TURP术后均接受临床观察，对其出血情况进行详细地了解，以帮助医师制定科学的处理方案。术后观察除了关注患者的治疗效果外，还应注重术后并发症的发生情况。对于经尿道前列腺电切术而言，则是观察是否存在出血症状。

1.2.2 综合处理

对发现出血状况的患者紧急处理，同时在术前、术中、术后均实施必要的保护措施，确保TURP手术取得预期的治疗效果，降低术后出血的发生率。术前应做好充分的准备工作；术中应严格按照标准操作，降低术后出血的发生率；术后加强症状处理以改善疗效。

2 结 果

30例患者在术后接受了统一的症状观察，供发现18例患者有不同程度的出血症状，出血率高达60%，且程度不一。这说明，经尿道前列腺电切术术后出血是一种常见的并发症状，医师应注意手术操作的规范性，以降低并发症状的发生率。经过综合处理，18例患者的止血问题均得到处理，治疗有效率达100%，

3 讨 论

医学科技进步为临床治疗工作提供了保障，经尿道前列腺电切术对于前列腺疾病治疗起到了关键性的作用，帮助了患者在短时间内完成手术治疗，并且取得了良好的医治效果。同时，TURP手术后引起的出血症状也是比较严重的，必须要采取游侠措施对其进行处理，加快患者病情恢复的速度。

3.1 TURP的准备工作

除了解梗阻程度外，需作尿培养、血红蛋白和血型测定以及配血。还需作静脉肾盂造影术，检查有无梗阻，显露上尿路畸形和了解前列腺大小。输尿管呈钓钩状是前列腺很大时的X线可靠征象；结石可见于前列腺；不规则膀胱基部提示前列腺内有癌灶。当尿有感染时，需适当给抗生素，贫血患者需输血。当有慢性尿潴留并有严重肾功能衰竭时，术前可能需要缓慢膀胱减压、导尿引流一个时期，甚至血液透析[1]。很多患者顾虑前列腺切除术对性功能是否有影响。应向所有患者，尤其是60岁以下患者解释。前列腺切除术常引起逆行射精，因而导致不育，前列腺切除术不致降低性功能，除非前者原已存在。

3.2 手术操作流程

①体位：截石体位，手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液。引流液的盛盘中放一筛子承接切下的前列腺组织片。送活组织检查，对每一项检查指标都要明确地记录，为医师的术后处理给予参考。②检查器械：经尿道前列腺电切术是一项先进的医疗技术，其对于操作工具的要求也十分严格。每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械，认为满意情况下，方能进行这种手术，这是经尿道膀胱肿瘤电切术的使用准则[2]。③尿道膀胱镜检查：在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细，选用27号或24号电切镜。根据前列腺的大小，决定施行那一种前列腺手术。④插入电切镜：当电切镜完全插入之后，应尽快地找出重要标志。先用金属探子试探尿道管径[3]。注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯，换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。

4 结 论

总之，经尿道前列腺电切术是临床治疗常用的方法，对处理前列腺疾病有这种重要的临床作用。新时期医疗技术改革之后，医师应适当地使用经尿道前列腺电切术，重点加强术后出血症状的处理，避免并发症影响到手术操作的疗效。本次30例研究，对TURP手术前后的操作流程给予了指导，规范了临床医疗操作的秩序。

[1]Kirby R,Mcconnell JD,Fitzpatrick JM,et al.Textbook of benign pro static hyperplasia[J].Oxford:ISIS Medical Media,1996,12(2): 357-360.

[2]Weiss KA,Epstein RS,Huse DM,et al.The cost of prostatectomy in benign prostatic hyperplasia[J].Prostate,1993,22(10):325-334.

[3]孙晓文,许存孝,毕东宾.良性前列腺增生症开放手术后排尿困难的原因及处理[J].中华泌尿外科杂志,2002,23(6):74-76.

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