青年脑梗死的临床特点观察

张艳红

（山西省柳林县人民医院神经内科，山西 柳林 033300）

青年脑梗死的临床特点观察

张艳红

（山西省柳林县人民医院神经内科，山西 柳林 033300）

目的 探讨青年脑梗死的临床特点。方法 回顾性分析 2004 年 1 月至 2012 年 3 月我院诊治的 54 例青年脑梗死患者临床资料。结果 男 29 例，女 25 例；存在高血压 24 例、糖尿病 14 例、高血脂 26 例、吸烟 32 例、饮酒 26 例、精神紧张及劳累 29 例，中风家族史 14 例。急性起病，静态发病 38 例，活动时起病 16 例；情绪激动或劳累下发病 10 例，有短暂性脑缺血发作史 3 例。意识障碍 3 例；偏瘫、偏身感觉障碍 48 例，运动性失语 13 例，混合性失语 2 例，构音困难、饮水呛咳 6 例。住院时间 7～21d，平均 (12.11±4.23)d；合并并发症 6 例（肺感染 4 例，消化道出血 2 例），发生率为 11.11%；基本治愈 34 例、明显好转 10 例、好转 8 例、无变化 2 例；总有效 52 例 (96.30%)。结论 青年人脑梗死临床比较常见，具有相应的临床特点，应实施健康行为指导，建立起良好的遵医行为和健康的生活方式，同时尽早发现病因，并给予治疗。

脑梗死；青年；临床特征

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脑梗死发病低龄化趋势日益明显，给社会和家庭造成严重的负担，在我国中青年脑梗死发病率占全年龄组脑梗死的2.5%～5.9%。所以，对中青年出现脑卒中的治疗与防治愈来愈受到临床的关注[1]，本文回顾性分析我院45岁以下青年脑梗死患者的临床资料，探讨青年脑梗死的临床特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年1月至2012年3月我院诊治青年脑梗死患者共54例，年龄2～45岁，平均(41.08±4.38)岁，男29例，女25例；经头颅CT、MRI检查符合全国第四届脑血管会议诊断标准[2]。存在高血压24例、糖尿病14例、高血脂26例、吸烟32例、饮酒26例、精神紧张及劳累29例。有中风家族史14例。

1.2 临床表现

均为急性起病，静态发病38例，活动时起病16例；情绪激动或劳累下发病10例，有短暂性脑缺血发作史3例。意识障碍3例；偏瘫、偏身感觉障碍48例，运动性失语13例，混合性失语2例，构音困难、饮水呛咳6例。

1.3 治疗方法

本组脑梗死患者均常规给予低分子右旋糖酐、血栓通、胞二磷胆碱、脑复康等静点治疗；6例患者应用东茭克栓酶治疗，对于并发症给予相应处理，病因明确者还针对病因治疗。配合针灸、理疗等康复治疗。

1.4 疗效判定

根据第四届全国脑血管病学术会议制定的标准进行疗效判断，分基本治愈、明显好转、好转、无变化及死亡。

2 结 果

住院时间7～21d，平均(12.11±4.23)d；合并并发症6例（肺感染4例，消化道出血2例），发生率为11.11%（6/54)。本组54例经治疗后，基本治愈34例、明显好转10例、好转8例、无变化2例；总有效52例(96.30%，52/54)。

3 讨 论

脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者[3]。脑梗死为各类脑血管病之首，具有发病率高、病死率高与致残率高等特点，严重威胁着人类的健康和生存。传统观念认为，脑梗死好发于中老年人(45岁以上)，其原因多是由于动脉粥样硬化所致，然而近年来由于青年人饮食不科学，生活作息不规律，工作压力大，体育锻炼少，体重超标，加上对导致脑梗死的危险因素没有给予足够的重视等原因，脑梗死在青年群体中呈明显的上升趋势[4]。

通过本组资料对比观察发现青年脑梗死具有下列特点：①性别、血管病家族史：本组资料显示，男女比例为29∶25，无明显差异，什么性别与青年脑卒中发病无明显相关性；有血管病家族史的青年，发生脑卒中的机率增大，目前大多认为脑卒中与遗传有密切关系，属多基因遗传，其遗传度受环境等各种因素影响较大[5]，本文合并有中风家族史14例，达25.93%（14/54）。②研究证实高血压病、高脂血症、糖尿病均是引起中青人早发性动脉粥样硬化，进而导致脑梗死的重要危险因素，本文存在高血压24例（44.44%，24/54）、糖尿病14例（25.93%，14/54）、高血脂26例（48.15%，26/54）；高血压导致血管壁增厚，管腔狭窄，血液中的有形成分黏附于血管病变处形成附壁血栓而致脑梗死；糖尿病常伴血小板黏聚性增高、血液中纤维蛋白原增加，易形成高凝状态，从而形成血栓；脂类代谢紊乱使血管壁脂质沉积，动脉狭窄，加速动脉粥样硬化。同时个人生活习惯如长期吸烟、饮酒均是重要的危险因素，本文54例患者中吸烟32例（59.26%，32/54）、饮酒26例（48.15%，26/54），吸烟可导致脑梗死的危险增加2～3倍，酗酒则可使胆固醇增加，血小板聚集性增高，形成高凝状态，引起高血压。另外长期的精神紧张和劳累都会引起血液流变学和血液黏稠度的改变 ，从而诱发脑卒中的发生[6]，本文精神紧张及劳累29例（53.70%，29/54）。③发病突然，急性或亚急性，多无渐进性加重过程，临床经过相对较轻，发病时意识障碍少（5.56%，3/54）；首发症状以偏瘫、偏身感觉障碍为多（88.89%，48/54）。④疗效及预后。本文住院时间平均(12.11±4.23)d；并发症发生率为11.11%；本组54例经治疗后，总有效96.30%，说明青年急性脑血管病的预后较好，可能与青年人病前机能状态好。血管床功能较完整，侧支循环较好，并发症少等因素有关[7]。

总之，青年人脑梗死临床比较常见，具有相应的临床特点，虽然预后较好，但青年人是社会、家庭主力力量，一旦患病给社会、家庭带来沉重负[8]，因此应该加强对青年脑梗死防治意识，青年人脑梗死由多种原因引起，高血压、高脂血症、糖尿病、酗酒、吸烟等是重要的危险因素，应实施健康行为指导，通过健康宣传，使患者认识到积极控制危险因素发生的重要性，增强自我保健意识，戒烟、限酒，调整饮食结构，增强体力活动和体育锻炼，学会自我调节不良情绪，避免长期的精神紧张和劳累，合理安排日常工作，患病后按时服药，定期体检，建立起良好的遵医行为和健康的生活方式，尽早发现病因，并给予恰当的预防与治疗[5]。

[1]张秋灵,张均.中青年脑梗死患者危险因素分析[J].脑与神经疾病杂志,2009,l7(3):219-221.

[2]范焕青,张金涛.青年脑梗死发病的相关危险因素研究进展[J].实用医药杂志,2010,27(3):266-268.

[3]邓勇,周珂,于弋水.青年脑梗死与老年脑梗死的危险因素及临床特点对比分析[J].卒中与神经疾病,2009,16(6):346-348.

[4]周红平,张文召,王欣昌.青年脑梗死45例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(17):35-36.

[5]于艳馥.中青年脑梗死100例临床分析[J].医学理论与实践,2010, 23(6):668-669.

[6]张继中.中青年脑梗死的诊治及病因分析[J].中国实用医药,2010, 5(16):54-55.

[7]毕惠珍.青年人脑卒中的临床分析[J].中国现代医生,2010,48(l4): 152-153.

[8]呼铁民,孙璨贤,王维兴,等.青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较[J].中国全科医学,2010,14(13):1537-1538.

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