基层医院鼻内镜手术围手术期的心理疏导

林如雄 张雪莲

湖北省钟祥市第二人民医院耳鼻喉科，湖北 钟祥 431911

基层医院鼻内镜手术围手术期的心理疏导

林如雄 张雪莲

湖北省钟祥市第二人民医院耳鼻喉科，湖北 钟祥 431911

目的：观察鼻内镜手术围手术期心理疏导的疗效。方法：总结我科258例鼻内镜手术围手术期经过系统的心理疏导。结果：258例患者均取得满意效果。体会：鼻内镜手术围手术期系统的心理疏导能杜绝医疗纠纷，减少或避免手术并发症。

鼻内镜手术；围手术期；心理疏导

微创鼻内镜手术在耳鼻喉科的运用为鼻科疾病的诊疗提供了方便，但整个治疗过程是一个系统而复杂的过程。围手术期［1］的正确处理关系到鼻部疾病的疗效转归。我科于2001年至2005年对258例病人鼻内镜手术围手术期经系统的心理疏导取得了良好效果，现介绍如下。

1 临床资料

2001年至2005年我科行鼻内镜手术258例，其中男128例，女130例，年龄14～71岁，平均年龄32.5岁。其中鼻息肉89例，慢性鼻窦炎120例，其他鼻腔疾病49例，全麻手术58例，局麻手术200例。

2 阶段心理疏导方法及内容

2.1 术前疏导 基层医院患者文化程度低，适应和理解能力差，要耐心细致进行心理疏导，了解其心理状态，使病人了解鼻部疾病知识及治疗方法，并介绍病区内成功的病例，从而减轻病人的心理负担，以良好的心态接受手术并告知相关术前准备的必要性，手术及麻醉方法，术中配合，有预见性的把术中可能出现的问题及处理方法向病人及家属交代清楚。

2.2 术中疏导 给患者情感支持，局麻患者可选派一名资历较深，经验丰富的护士与其交流，指导术中呼吸及口腔分泌物处理方法，使其平稳放松的渡过麻醉手术关。

2.3 术后疏导 全麻病人术后去枕平卧6小时后取半卧位3～5天，解释鼻腔填塞的重要性和暂时性，及由此带来的头痛眼胀和鼻部胀痛，溢泪等不适。术后第1～2天，可行鼻部冰敷避免咳嗽及打喷嚏可通过听音乐、深呼吸、按摩等方式转移注意力。鼻腔少量出血为正常情况，口内有分泌物要及时吐出，勿咽下，避免刺激胃部引起恶心呕吐。口腔干燥不适，可用生理盐水含漱和湿棉签擦拭，给予温热饮食，忌烟酒和辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。48～72小时后拔除鼻腔填塞物，讲明鼻腔冲洗、换药、喷药的目的，方法和注意事项。讲明按期随访的重要性［2］。增强体质，劳逸结合，预防感冒，避免鼻部外伤，勿用力擤鼻，挖鼻，两个月内避免游泳和剧烈活动。

3 体会

近年来随着鼻内镜的普及使鼻窦炎和鼻息肉的治愈率高达80%～90%，但其并发症的发生率仍为2%～17%［3］。特别是在基层医院，患者文化素质低，交流和理解能力差，对疾病的认识差，对手术有焦虑恐惧心理和过分依赖心理。不注重术后随访，术后并发症的发生率更高，容易发生医疗纠纷。在围手术期进行系统的心理疏导，能消除患者的恐惧心理，积极配合手术，提高了患者的信任度和满意度，杜绝了医疗纠纷，构建了和谐的医患关系。同时使患者顺利手术，术后能按时随访，养成了正确的生活习惯，减少和避免了并发症的发生，提高了患者的生活质量，获得了事半功倍的效果。

［1］周兵，韩德民，等.鼻内镜手术围手术期综合处理［M］.首都医科大学2001.

［2］张剑，徐开伦，等.随访卡在鼻内镜术后的应用［J］.中华医药杂志2008.

［3］王光荣.临床鼻科学［M］.石家庄河北科学技术出版社1995：295.

R473

A

1007－8517（2013）01－0132－01

2012.10.15）