神经外科病人的营养及护理

冯喜莲 严 伟

宁夏回族自治区中卫市人民医院，宁夏 中卫 755000

神经外科病人的营养及护理

冯喜莲 严 伟

宁夏回族自治区中卫市人民医院，宁夏 中卫 755000

神经外科病人；营养；护理

神经外科患者手术前后由于创伤、失血、感染、频繁呕吐等原因、常常发生代谢紊乱、水电解质平衡失调、贫血、营养不良等，这些变化能妨碍组织愈合，对患者的病情转归，预后产生很大影响［1］。自2009年1月至2011年1月我科在临床护理工作中，通过进一步加强患者手术前后的积极营养支持，提高了患者的抵抗力，使术后并发症明显减少，对患者的康复起到了积极的促进作用，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2009年01月至2011年1月我科收治的80例患者中，男48例，女32例，年龄30～74岁，平均年龄52岁。CT证实有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿等1种或几种病理征象。

1.2 护理方法 针对患者病情及身体状况，采用禁食、喂食、鼻饲、静脉高营养等方式进行。

2 手术前营养护理

2.1 手术前若无特殊禁忌症，指导病人尽可能补充各种营养物质，如肉类、蛋类、各种新鲜蔬菜、水果等。

2.2 有吞咽功能障碍者给与鼻饲饮食，有进食呛咳的病人根据病情给予流质或半流质饮食，同时嘱病人细嚼慢咽并专人看护，同时给予静脉高营养。

2.3 护士应了解病人的饮食和爱好及有无食物过敏史等。2.4 给病人创造一个舒适的环境，保持病室空气清新，环境舒适，并为病人解除疼痛、恶心、焦虑等影响食欲和消化的不良因素。

2.5 手术前12小时禁食水，劝阻病人术前晚不要暴饮暴食。

2.6 针对病人的具体病情，如合并糖尿病、心功能不全等，应与营养师共同制定食谱，结合药物治疗合并症，待病情平稳后接受手术。

3 手术后营养护理

3.1 术后第一天，若病情平稳，无吞咽困难、呛咳等症状时给予病人流质饮食，并采取少食多餐的方式增加营养的摄入，饮食以高蛋白、高维生素、低糖易消化食物为宜。

3.2 后颅凹开颅的病人术后经常出现后组颅神经损伤症状，表现为咽反射消失或减退，因此术后常规禁食水三日，三日后开始喂水之后再改为流食或半流食。进食速度应缓慢，量少，防止食物进入气管。

3.3 术后不能进食或进食量少不能满足机体需要时应给予鼻饲饮食维持营养。

3.4 脊髓术后病人由于卧床时间长，胃肠蠕动减慢，病人常有食欲下降、腹胀等症状。护士应多指导病人饮食要定时定量，多食含粗纤维的食物，必要时应用缓泻剂。

3.5 术后出现尿崩症可导致电解质紊乱、脱水，此时应保证病人的饮水量，原则是出入相等，同时补充丢失的钾、钠等无机盐。

3.6 癫痫病人由于长期服用抗癫痫药，易引起骨质疏松症，应给予高钙饮食并注意镁的摄入。

3.7 小儿术后的饮食要求与成人有所不同，儿童的胃容量小，但对营养的需求量高，为达到此目的，需要增加餐次，食物需要多样化，易咀嚼、易消化，同时注意色、香、味，以增进患儿食欲。

3.8 开颅术后病人都可出现不同程度的脑水肿，饮食应以清淡为宜，限制钠盐和水的摄入。

4 做好饮食宣教

把食物对病情影响的因素向病人及家属说明，取得病人及家属的配合，做到科学、合理的补充营养。尤其是后颅凹开颅的病人食物必须细软、无渣滓，避免刺激，必要时应下胃管，以鼻饲流质饮食供给营养，后组颅神经损伤导致的吞咽障碍，在短时间内，神经功能难以恢复至正常水平，有的病人必须长期鼻饲，出院前护士应做好鼻饲方法的训练与指导。

总之，饮食营养在神经外科患者的治疗中占有重要的地位，重视患者的营养支持，对减少术后并发症，促进患者的康复，缩短住院时间有重要意义。

［1］向世琼.重型颅脑损伤病人膳食的护理体会［J］.实用护理杂志，2000，16（2）：44.

［2］段杰，王庆珍.神经外科护理，2006：249.

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1007－8517（2013）01－0125－01

2012.11.25）