对临产孕妇的心理分析及健康教育

郭琳茹

山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院，山西 太原 030053

对临产孕妇的心理分析及健康教育

郭琳茹

山西焦煤西山煤电集团公司职工总医院，山西 太原 030053

分娩虽是生理现象，但对于产妇确实是一种强烈而持久的刺激，足月孕妇住院后即将面临分娩，心理变化尤为复杂，情绪波动明显，对其精神神经状态产生一定的影响，这不仅对产妇健康造成威胁，更对分娩过程不利，如产程阻滞、继发性宫缩乏力、甚至造成产后大出血而危及生命、造成产后乳汁分泌不足等。所以了解孕妇产前的心理活动，采取相应的对策做好健康教育，使产妇能以最佳的心理状态顺利完成分娩。

足月孕妇；心理分析；护理

分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种强烈而持久的刺激，足月孕妇住院后即将面临分娩，心理变化尤为复杂，情绪波动明显，对其精神神经状态产生一定的影响，这不仅对产妇健康造成威胁，更对分娩过程不利，如产程阻滞、继发性宫缩乏力，甚至造成产后大出血而危及生命、产后乳汁分泌不足等。故本文选择300例无合并症初产妇，了解其产前的心理活动，采取相应的对策做好健康教育，使其能以最佳的心理状态顺利完成分娩。

1 对住院足月孕妇的心理状态分析

2008年1～12月对我院300例无合并症的足月第一胎孕妇进行了观察分析。通过采取不同的方式和孕妇交谈以及在实施护理过程中的观察，了解与孕妇心理密切相关的因素，包括分娩知识缺乏、社会因素、家庭因素等，现将孕妇在产前的心理状态分为以下三型：乐观开朗型、紧张恐惧型、焦虑抑郁型。

通过调查分析，以上三种类型的心理状态与其所处的生活环境、知识水平、家庭影响以及社会交际能力密切相关。

1.1 乐观开朗型 一般知识水平较高，对分娩知识有所了解，对婴儿性别无刻意要求，对疼痛耐受性强且人际交往能力良好。这类孕妇多能在医护人员的指导下积极正确地配合各项检查及处置，适时运用分娩技巧，顺利完成分娩，减少剖宫产的发生。

1.2 紧张恐惧型 因大多数是初产妇，对分娩知识了解少，从其他途径听到有关分娩的不良感受，过分担心分娩过程的疼痛，耐受性差、依赖性强，人际交往能力较弱，加之环境的生疏，很容易引起大脑皮层功能紊乱，致使临产后情绪紧张，常常处于不安和恐惧的精神心理状态。从而造成母体血管痉挛、肾血流量减少，影响母体内分泌，影响胎儿血液循环［1］，增加分娩时并发症的发生。

1.3 焦虑抑郁型 主要表现为：在生理方面，孕妇妊娠后内分泌环境发生了很大变化，激素水平的变化使孕妇易于焦虑、抑郁；在心理方面，孕妇知识水平较低，成熟度不够，比较敏感，情绪不稳定，与人相处不融洽，社交能力不良，对分娩方式和疼痛过分担忧，家庭对婴儿性别要求强，孕妇担心婴儿出生后性别不合心意。有研究显示，分娩前的心理焦虑会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化，可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长、导致难产、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症增加［2］。

2 健康教育

针对以上三种类型，我们要给予充分的重视和干预，应采取相应有效的健康教育，消除不利因素，使她们能够以最佳的心理状态进入产程，顺利完成分娩。

2.1 对乐观开朗型 医护人员应给予正确的指导，强化分娩知识，使孕妇更深层次的了解相关知识，进入产程后，及时给予鼓励和帮助，使产妇能够精神愉快，积极配合，最终顺利分娩，母婴安全。

2.2 对紧张恐惧型 ①嘱其适当活动：在没有禁忌症的情况下，鼓励孕妇适当的进行室内外活动，通过活动可分散其注意力。②加强宣教：给孕妇以热情周到的服务，介绍病区环境及有关分娩知识和分娩过程中的技巧，使孕妇消除因环境带来的生疏感，从而感到温暖和信任。给孕妇耐心讲解疼痛是正常的生理现象，是宫缩所致，不必过分紧张。并可用形象的语言使孕妇消除紧张心理，如：分娩过程中宫口扩张就像一朵含苞待放的花蕾，慢慢开放，当花朵完全绽放了，你的小宝宝就出生了，帮助孕妇创造一个愉快轻松的心情。③分散孕妇注意力，给予导乐陪伴分娩，缓解疼痛、消除不良的躯体和精神刺激，从而减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理。

2.3 对焦虑抑郁型 耐心地与其交谈，根据原因进行针对性的处理和提供必要的帮助。对有不良个性的孕妇给予相应心理指导，避免精神刺激和过度劳累，必要时请心理医生给予疏导。对于知识水平低者，医护人员要尊重孕妇，态度和蔼热情，细心关怀，用通俗易懂的语言给她们讲解有关生理知识和分娩过程，同时树立起对自然分娩的信心。对重男轻女观念较严重的家庭，要帮助孕妇及家属克服这种不良的心理状态，科学解释生男生女，加强思想工作，耐心讲解怀孕的有关知识，使他们正确认识婴儿性别的问题，减轻孕妇的身心压力，使孕妇感到家庭的温暖和医护人员的关怀，消除其焦虑抑郁的情绪。

3 小结

健康教育是指通过有计划、有组织地系统教育过程使病人自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康。现代护理已进入以人的健康为中心阶段，要求在住院期间对病人实施全面、全程、整体的健康教育［3］。

通过对300例无合并症的足月第一胎孕妇住院后的临床观察和分析，其中76例属于乐观开朗型、177例属于紧张恐惧型、47例属于焦虑抑郁型。300例孕妇中，251例通过相应的健康教育，均以较佳的心理状态进入产程顺利分娩，无合并症发生且产后母乳喂养成功；5例紧张恐惧型因人为因素导致继发性宫缩乏力行剖宫产结束分娩；3例焦虑抑郁型因新生儿性别问题和经济问题产后乳汁分泌不足；41例因医学指征行剖宫产术。大多数孕妇都存在惧痛、紧张等情绪。因此临产前对孕妇加强健康教育，提供心理支持十分重要，有利于产程顺利、产后恢复，减少产科并发症，同时也有利于母乳喂养成功。

［1］余展飞.心身医学与心身疾病［M］.北京：华夏出版社，1990：265.

［2］黄在菊，冉红艳，李汉珍，等.产后抑郁症相关因素分析［J］.中华护理杂志，2000，35（6）：241.

［3］张景龙.护理学基础［M］.北京：人民出版社，2000：101.

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1007－8517（2013）01－0124－02

2012.10.09）