手术病人的心理护理

丁丽娟

吉林省榆树市医院胸普外科，吉林 榆树 130400

手术病人的心理护理

丁丽娟

吉林省榆树市医院胸普外科，吉林 榆树 130400

手术病人；心理护理

每个病人对手术都会产生不同程度的焦虑，紧张等情绪反应，同时还会产生一定的恐惧、忧虑、依赖和自责的心理变化，所以心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的一项重要内容。

随着现代化的护理观念和技术的广泛应用，加快了生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变过程，而新的医学护理模式的实施，对于手术期病人的心理护理，更增加了无穷的魅力和生机。通过多年的临床护理工作的观察和实践，我们认为，不同的年龄段对于手术产生不同的心理反应。例如儿童害怕陌生和手术引起的疼痛，老年人多为手术的风险和预后而担忧，中青年对于手术的安全性、疗效、并发症、术后康复问题而烦心，手术期病人最常见的表现为四肢发凉，浑身发抖，血压不稳，还有的病人表现为不爱说话，两眼紧闭，反应迟钝，对各种刺激非常敏感，也有的手术病人甚至语无伦次，哭闹不止，强烈要求遮盖双眼，陪其聊天等等，这些都是病人的心理反应所致。

由于这种心理状态的改变，必然要导致生理上的变化，进而影响对疾病的治疗及护理。手术病人的紧张和恐惧的心理变化，极易导致植物神经功能紊乱和肾上腺素分泌增加，使周围血管收缩，血压升高，给我们观察病人的生命体征及静脉穿刺都带来一定的难度和麻烦。另外，高度敏感或反应迟钝的病人对行腰硬联合阻滞麻醉的液平面测定也有一定的影响及难度，有的甚至无法测定。因此，我们医护人员必须有高度的责任感和同情心，待病人如亲人一样，力争为他们营造一个使心理保持最佳状态的手术环境。

在病人进入手术室前，我们要主动热情地和病人接触及交谈，全面细致地了解病人的心理反应及病情变化，鼓励病人讲出他对实施手术的一些想法和担忧，并详细地向病人介绍为其进行手术的医生、麻醉医生及器械护士、巡回护士的情况，针对手术病人所具有的表现，以淳朴而诚恳的言行，给予他们精神上的支持和安慰，使病人感到我们对他们非常关心，体贴入微，对其手术也非常重视，使病人在心理上有一种安全感。

手术室的内外环境对病人的心理反应也有一定的影响，所以手术室必须保持清洁，整齐，不能杂乱。手术室所有的仪器、物品，必须摆放合理。如手术病人用的床单及盖被要尽量使用一次性物品，让病人感到舒适又放心，如同到家的感觉。这样既能解除他们陌生孤独的恐惧，同时又能感受到周围有很多关心和支持他的人。有的病人入室后，第一句话就说：“我把自己全部交给你们了，拜托了。”语言非常简朴、感人。因此，我们医护人员的一言一行，一举一动都直接影响病人的心理情绪，尤其是护理人言更应该注意仪表、神态、举止、语言，以及严格执行无菌技术操作的准确性，要让病人感到我们才是他生命中最值得信赖的人。医护人员不能在室内嬉笑、闲谈、喧哗，这样可能会使病人造成逆反心理，无意中增加了病人的心理负担。

对于手术病人应做到恰如其分的语言护理，温馨的话语，诚恳的相互交流，这是对病人战胜疾病的莫大鼓舞与支持。有的剖宫产病人，在接受手术前高度紧张，用什么方法来分散注意力都无济于事，表现为一言不发，唉声叹气，有的还默默流泪，有的盼子心切，希望生的是男孩，还有的当孩子一出生马上就问医生，是男孩还是女孩，或有没有残疾等等，还有的病人在手术中大哭大闹，言称四肢不适，血压忽高忽低，很难达到理想的麻醉及治疗效果。对于有这种心理反应的病人，我们应耐心地解释与开导，给予精神上的安慰，使病人感受到医护人员就像他的亲人一样，始终守护在他的身边。

大多数病人到手术室后，都会大哭大闹，无法摆正手术体位，这主要是陌生恐惧所致。针对病人的不同心理反应，采取行之有效的心理护理方法，这是我们追求和探索的护理价值。如有一位九岁的病人在局部麻醉下行阑尾切除术，病人在入室后，我们便鼓励他说：“噢，你长得好帅啊！这么听话，真是乖孩子”。打局部麻醉针时又告诉他：“手术阿姨给你打一针，还没有你平时打预防针痛呢，像被蚊子叮一下的样子，你说什么时候不疼再给你做手术。我们知道你是学校里最勇敢的，打针从来不哭的好学生。”在手术进行时，设法分散他的注意力，根据病人的反应意识，适时地询问其感觉，是否疼痛，在哪所学校上学，几年级了，家住哪儿，你们班有多少学生，你的学习成绩是最棒的及平时生活习惯，饮食习惯等等，病儿在手术过程中，由于注意力分散，会一直表现很好，在不知不觉中手术结束了。手术结束后，我们还会继续表扬说一定把他的突出表现告知他老师和同学，当时他非常高兴，感到骄傲，回到病房后告诉他的家长，他长大后也要当一名医生。由此可见，心理状态的改变，可以直接影响手术过程的顺利进行。

大量病例充分体现了我们做好心理护理的目的，就是要使病人在疾病治疗和康复过程中，为他们创造舒适愉快的环境和生动活泼的生活氛围，热情地安慰和鼓励，以满足病人渴望得到安抚和支持的心理需要，并要及时向病人反馈手术情况和效果，帮助他们缓解疼痛。为病人安全顺利地渡过手术期，为手术成功进行及术后康复打下良好基础。

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1007－8517（2013）01－0121－01

2012.10.19）