老年代谢综合征患者的中医健康护理教育

郭 红李 霞坤 玲

1.新疆医科大学一附院干部特诊区，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆奎屯131团医院内科，新疆 奎屯 833200

老年代谢综合征患者的中医健康护理教育

郭 红1李 霞2坤 玲1

1.新疆医科大学一附院干部特诊区，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆奎屯131团医院内科，新疆 奎屯 833200

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以胰岛素抵抗（IR）为病理基础的一系列慢性病聚集，采用中医护理原则，对老年患者开展有中医特色的健康教育，促使老年患者正确认识疾病，积极调整生活方式并保持科学的生活习惯，进行有效的药物干预，对代谢综合征有重要意义

代谢综合征；中医；健康护理教育

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以胰岛素抵抗（IR）为病理基础，以中心性肥胖、高血糖、高血压、血脂异常为主要表现，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组症候群。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，代谢综合征的发病率将进一步上升。代谢综合征患者，特别是老年代谢综合征患者的糖尿病、心血管疾病的发病率常是正常人群的数倍，严重影响人们的工作、生活质量、身心健康，采用中医护理原则，使代谢综合征患者正确认知疾病，积极调整生活方式并保持科学的生活习惯，进行有效的药物干预，对代谢综合征有重要意义。

1 代谢综合征的诊断及危险因素

1.1 诊断标准 具备以下5项危险因素中3项及以上者定义为代谢综合征，①腹围升高：男性≥90 cm，女性≥85 cm；②甘油三酯（TG）升高：TG≥150 mg／dl（1.7 mmol ／L），或已确诊并治疗者；③高密度脂蛋白胆固醇（HDL －C）降低：HDL－C＜40 mg／dl（1.03 mmol／L）（男），HDL－C＜50 mg／dl（1.3 mmol／L）（女），或已确诊并治疗者；④血压升高：收缩压≥130 mmHg（1 mmmHg＝0.133 kPa）和（或）舒张压≥85 mmHg，或已确诊并治疗者；⑤空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100 mg／dl，或已确诊并治疗者［1］。

1.2 危险因素 ①缺乏运动特别是缺乏体力活动，导致肥胖，脂肪堆积。②饮食结构不合理，进食油脂类食物较多，进食蔬菜较少，造成血脂及血液粘稠度升高。③长期吸烟饮酒，使心血管系统负担加重。④长期精神紧张，使植物神经功能紊乱，导致或加重胰岛素抵抗。

2 老年代谢综合征的治疗原则

针对老年代谢综合征目前无统一的防治方案，临床上是以减少致动脉粥样硬化性心脏病的危险因子和减轻胰岛素抵抗为目标进行治疗，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，控制高血压、糖尿病。一般最常用的药物主要有调脂药物、控制高血压药物、改善胰岛素抵抗药物、适宜的抗凝药物等。因代谢综合征是一种复杂病，用一种药物不可能对所有病人都有效，需使用多种药物，采取多种方案综合治疗。

3 中医健康护理教育指导

祖国医学在长期的医疗实践中积累了丰富的护理经验与方法，运用中医理论对老年MS患者进行教育，使其获得与此有关的中医相关知识，提高老年患者的健康意识水平，主动地进行自我护理，可使治疗起到事半功倍的作用

3.1 健康护理教育指导的形式和方法 教育形式上，根据患者的文化背景，理解能力，采取不同方法，集中授课，讲述共性问题，并鼓励患者之间互教互学；护士讲解，针对具体问题予以指导；发放宣传资料，板书、幻灯、挂图、广播等多途径宣教。体现“异病同护”“同病异护”“因时、因地、因人制宜”的辩证施护特色。

3.2 健康教育内容 保括“未病先防”与“既病防变”两个方面

3.2.1 未病先防 ①调节情志：老年人自身免疫功能低下，行动不便，加之工作、生活以及社会地位的改变，难免会有焦虑、孤寂以及对疾病的恐惧感。中医认为“恬淡虚无，精神乃至”，利用中医七情理论教育患者保持良好的心情，避免情绪波动，积极克服内心的焦虑及恐惧感，可极大的降低心脑血管意外的发生率。②适当运动：《素问·宣明五气论》曰：“久卧伤气，久坐伤肉”。适当运动，特别是针对老年人的适度，慢速、可持续的有氧运动，有利于减轻体重，减少胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，促进肌肉对葡萄糖的利用，以利血糖的控制，改善血脂代谢，有利于减少大血管并发症。③饮食调节：老年人的生理代谢过程较慢，以分解代谢为主，对葡萄糖、脂类代谢消耗降低。根据此特点，老年人应养成清淡、低脂、低糖、高纤维素、高维生素的饮食习惯。并可将中医饮食和药膳内容纳入其饮食结构计划中。④戒烟戒酒：香烟中的有害物质和酒精会使心血管系统负担加重，是心脑血管疾病发生的危险因素，告知吸烟与饮酒的危害，并竭力劝阻其戒烟酒。

3.2.2 既病防变 疾病一旦发生，则应早诊断、早治疗，防止复发和进一步发展。①药物知识的掌握：老年人服用药物较多，应向病人说明所用药物的治疗作用、服药时间、剂量、方法、特殊药物使用注意事项及可能出现的毒、副作用。特别是中药为老年患者所接受，教会老年人正确的煎煮方法、煎药的火候及时间，煎药器皿、服药的次数和时间。②培养基本的自护能力：教会老人相关的知识与技能，使其具备基本的自护常识。如糖尿病患者学会自己注射胰岛素，脑卒中病人可从事简单的日常生活活动。

总之，对老年代谢综合征患者进行健康教育，不但能使MS相关知识普及，更能提高老年患者的依从性，使药物治疗起到更好的效果，有利于提高患者的生活质量。

［1］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会，中国成人血脂异常防治指南［J］.北京：中华心血管病杂志，2007，35（5）：390－419.

R473.2

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1007－8517（2013）01－0118－01

2012.10.11）