格列美脲片致不良反应1例

李稻香 王莲莲

安徽省马鞍山市金家庄街道社区卫生服务中心，安徽 马鞍山 243021

格列美脲片致不良反应1例

李稻香 王莲莲

安徽省马鞍山市金家庄街道社区卫生服务中心，安徽 马鞍山 243021

格列美脲；不良反应

1 病例报告

患者，男，71岁，在社区老年人体检中发现空腹血糖17.9mmol／L，一周后复查空腹血糖13mmol／L，餐后2小时血糖19.7mmol／L。既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平片。查体：体温36.5℃，脉搏76次／分，呼吸19次／分，血压130／80mmHg，心率76次／分，神清，精神欠佳。临床诊断：2型糖尿病。医嘱给予格列美脲片（江办万邦生化医药股份有限公司）2mg，每日一次口服，用药两日后患者出现腹胀和肛门排气，继用1周后患者腹胀和肛门连续排气症状加重，嘱患者热敷和按摩腹部，饮食忌生冷油腻。连用2周后患者腹胀和肛门连续排气症状仍持续存在，主诉尚能耐受，复查空腹血糖9.1mmol／L，餐后2小时血糖13.3mmol／L。用药1月后，患者腹胀和肛门连续排气症状逐步减轻，空腹血糖7.8mmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。用药2月后，患者腹胀和肛门连续排气症状基本消失，空腹血糖和餐后2小时血糖均降为正常。

2 讨论

2.1 格列美脲是第三代磺酰脲类长效抗糖尿病药，具有抑制肝葡萄糖合成、促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取及促进胰岛素分泌的作用。其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。适用于单纯饮食控制和锻炼未能控制血糖的2型糖尿病患者。最常见的不良反应是头晕和头痛；低血糖的发生率不高；部分患者有瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏反应；少数患者腹痛、腹泻、恶心、呕吐，偶见上腹压迫感或胀满感；个别患者可出现血清氨基转移酶升高；罕见有血小板减少，极个别病例可发生白细胞减少、溶血性贫血、粒细胞缺乏和全血细胞减少。

2.2 格列美脲导致连续肛门排气症状文献资料未见过报道。该患者既往无药物过敏史，为初次使用该药物治疗，其引起的不良反应症状应属于胃肠道反应。

2.3 在临床用药过程中，对慢性病的老年患者，医务人员应特别提高警惕，一旦出现异常情况时，应及时观察处理，保障患者用药安全。

R9771＋5

A

1007－8517（2013）01－0090－01

2012.11.29）