热毒宁注射液治疗放射性肺炎20例疗效观察

王 政

湖北襄阳市中医医院肿瘤科，湖北 襄阳 441000

放射性肺炎是由于恶性肿瘤在放射治疗过程中，正常组织受到照射损伤而出现的炎症反应，是胸部肿瘤治疗过程中常见的并发症。其发生及严重性与肺受照体积、照射剂量、照射部位、是否合并化疗、临床分型、有无慢性肺病史、个体差异等因素有关。本病属于祖国医学咳嗽、肺瘘等范畴，临床上可见咳嗽、胸痛、低热、气急、胸闷、呼吸困难等症状。如不有效控制，则会出现慢性肺纤维化。西医多采用大剂量抗生素加激素治疗，取得了一定的疗效，但是副反应较大。中医药治疗放射性肺炎的优势明显。我院对20例因胸部肿瘤放疗所引起的放射性肺炎的患者，采用热毒宁注射液治疗，取得较好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月至2011年6月于我院住院患者20例 (肺癌12例，乳腺癌6例，食道癌2例)，男12例，女8例，年龄32～68岁，均为经病理或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者，放疗后胸片或CT发现肺部受照部位出现与放射野一致的肺部炎症。其临床症状表现为咳嗽，低热，胸痛，气急，胸闷，呼吸困难。确诊后未用抗生素加激素治疗。

1.2 方法 采用热毒宁注射液 (主要成分为青蒿、金银花、栀子)20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉点滴，1次/d，连用2周。

1.3 疗效评定标准 恢复正常:临床症状消失，X射线平片表现为絮状阴影消失。显效:临床症状明显缓解，X射线平片表现为阴影减少80%以上。有效:临床症状缓解，X射线平片表现为阴影减少50%以上。无效:临床症状无明显变化或进展，X射线平片表现为无明显变化或片絮状阴影增加。

2 结果

2.1 疗效:经热毒宁注射液治疗后，总缓解率90%(18/20)，其中恢复正常50%(10/20)，显效为30%(6/20)，有效为10%(2/20)，无效为10%(2/20)。

2.2 不良反应:未有不良反应发生。

3 讨论

现代医学认为，放射性肺炎的发生有以下两种机制:①传统放射性肺炎学说。该学说认为辐射造成照射局部细胞因子的产生，导致肺纤维化，其组织学改变为小血管及肺Ⅱ型细胞损伤。②播散性放射性肺炎学说。该学说认为，放射性肺炎是由免疫介导产生双侧淋巴结细胞肺泡炎和局部放射野外的反应。其病理学基础是由于电离辐射产生自由基，损伤了细胞膜和染色体的DNA，导致细胞功能不良和死亡。

祖国医学认为，放射性肺炎症状大致类属于中医咳嗽、肺瘘等范畴。其外因是放射线照射，内因是正气不足，其病机要点为热毒、阴虚。从中医观点看，射线为热毒之邪，最易耗伤人体正气和阴血。正虚则邪盛，阴亏脉络失濡，而致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上。而肿瘤病人本身亦正气不足，后期邪热损伤肺脏脉络，热毒内蕴，耗竭肺阴，毒瘀互结则致慢性纤维化的形成。

热毒宁注射液主要成分为青蒿、金银花、栀子。其遵照君臣佐使配方而成，各成分功能分别是:君药青蒿清虚热，除骨蒸，其性苦辛寒，善解热邪，亦能养阴;臣药金银花清热泻火解毒，其性清扬善化热毒，善清肺与上焦之火，其提取液具有较广的抗菌谱，对于金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等有抑制作用，与青蒿，栀子组成的复方，体外抑菌作用比单用时作用更强。佐使栀子苦寒清降，凉血解毒，消肿止痛，《本草衍义补遗》:“泻三焦火，解热郁，行结气”，生用走气分而泻火，其提取液对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等有明显抑制作用，且兼有解热及镇痛作用。

综上所述，对于胸部肿瘤放疗所引起的放射性肺炎，症见咳嗽、胸痛、低热、气急、胸闷等，应当着重清热解毒，固护肺阴。热毒宁注射液是一种复方中药注射液，具有清热解毒，养阴镇痛之功效。对放射性肺炎的疗效明显，不良反应少，可以作为放射性肺炎治疗的首选药物。