后腹腔镜下泌尿外科手术137例报告分析

田鑫

为探讨后腹腔镜下泌尿外科手术的临床疗效, 提高泌尿外科疾病的治疗效果, 对河南省开封市河南大学淮河医院自2011年1月～2012年1月收治的137例行后腹腔镜下手术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料进行了回顾性的分析,并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年1月～2012年1月收治的137例行后腹腔镜下手术治疗的泌尿外科疾病患者, 男87例, 女50例, 最小年龄25岁, 最大年龄59岁, 平均年龄42.3岁；其中37例患者为肾上腺髓质增生, 40例患者为单纯性肾囊肿, 35例患者为肾上腺皮质腺瘤, 25例患者为肾上腺腺瘤。

1.2 方法 本组137例患者均行全身器官插管麻醉, 麻醉起效后取患者侧卧位, 同上适当垫高患者腰部, 于患者腋后线肋缘下切开适当的切口, 切口长度为15 mm左右, 利用血管钳对患者腰背筋膜进行钝性分离。然后将手指伸进分离腹膜间隙中, 并在其中放置自制水囊, 在水囊中注入500～800 ml水, 停留3～5 min, 然后建立腹膜后间隙, 然后将手指自间隙处伸进后腹腔内部, 以手指为引导, 于腋前线肋缘行穿刺治疗, 并将套管置入, 密闭切口。然后将腹腔镜自腋中线髂棘部位置入, 并利用CO2对其内部进行充盈。然后以患者的实际病情为依据给予其针对性治疗。本次研究中给予患者的手术治疗方式有肾上腺手术、肾囊肿手术、输尿管切开取石手术及肾切除手术等几种。同时在给予患者手术治疗时应严密对手术过程进行监测, 一旦患者有异常现象发生应及时给予其针对性治疗, 保证患者生命体征处于稳定状态。

1.3 疗效判定 治愈：患者临床症状及生命体征完全消失,患者身体指标均恢复正常, 且不影响患者正常工作及生活,患者生活治疗提高。显效：患者；临床症状及生命体征明显消失, 患者各项身体指标逐渐趋于正常, 但对患者的正常工作及生活仍有较小程度的影响, 患者生活质量明显提高；有效：患者临床症状及生命体征有所改善, 患者各项身体指标有所恢复, 但仍会对其正常工作及生活产生一定的影响, 患者生活治疗有所提高；无效：患者临床症状及生命体征无改善甚至加重, 对其正常工作及生活产生严重的影响。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%［1］。

2 结果

本组137例患者手术均顺利完成, 无一例患者中转开放手术, 且137例患者均未发生严重并发症, 术后患者住院时间最短为4 d, 最长为7 d, 平均5.3 d；且137例患者中50例患者为治愈, 占36.50%, 47例患者为显效, 占34.31%, 35例患者为有效, 占25.55%, 5例患者为无效, 占3.65%, 患者治疗总有效率为96.35%。

3 讨论

泌尿外科疾病是临床上常见的一种疾病类型。尤其是近些年来, 随着社会的不断发展及人们生活条件的不断改善、生活压力的不断增大, 该病的发生率逐渐增加, 严重影响着患者的身体健康及正常生活。若不及时给予患者行之有效的治疗极易对患者的身体健康造成严重的威胁, 严重时甚至会导致患者死亡［2］。因此, 及时给予患者针对性的治疗,减少该病的发生率及死亡率, 改善患者的生活质量就显得至关重要。

随着医疗水平的不断提高及腹腔镜技术的不断发展, 临床上逐渐将腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病的治疗中, 而近些年来后腹腔镜技术也逐渐在临床上得到广泛的应用。将后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病的治疗中可迅速进入术野,同时该手术方式对腹腔的干扰较小, 且无需过多的对组织进行分离, 术后患者可在短时间内下床活动, 因此, 可有效地减少肠梗阻、尿潴留、便秘、感染、肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症的发生［3］。同时该手术方式还具有促进患者病情改善、缩短治疗时间、将对患者经济负担等多种优点, 因此,逐渐得到医生及患者的认可。

虽然现阶段后腹腔镜技术已经得到了极大的发展和进步, 且在临床上也得到了广泛的应用。然而, 为有效的提高治疗效果, 降低并发症的发生率, 还应要加强对主治医生专业技能的重视, 确保医生熟练掌握专业技能及手术技巧, 避免由于不熟练的操作等原因给患者造成不必要的损伤。

本次研究表明本组137例患者手术均顺利完成, 无一例患者中转开放手术, 且137例患者均未发生严重并发症, 术后患者住院时间最短为4 d, 最长为7 d, 平均5.3 d；且137例患者中50例患者为治愈, 占36.50%, 47例患者为显效, 占34.31%, 35例患者为有效, 占25.55%, 5例患者为无效, 占3.65%, 治疗总有效率为96.35%。这就说明给予泌尿外科患者后腹腔镜下手术治疗可取得良好的治疗效果, 促进患者病情改善, 且并发症少, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］赵昕.后腹腔镜CO2气腹对全麻老年患者呼吸和循环功能的影响.中国老年学杂志, 2013, 6(14): 198-199.

［2］张红艳.后腹腔镜手术CO2气腹对全身麻醉患者通气功能的影响及呼吸调控效果.南昌大学学报(医学版), 2010, 3(3):165-166.

［3］罗延诚.单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会(附88例报告).中国内镜杂志, 2012, 4(5): 194-195.