注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎疗效观察

柏文彦

注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎疗效观察

柏文彦

目的 主要探讨注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎疗效观察。方法 治疗方法有：①控制感染；②镇咳祛痰；③解痉平喘。结果 65例慢性支气管炎患者经过治疗后, 痊愈15例, 显效27例, 有效19例, 无效4例, 总有效率为93.8%。结论 65例慢性支气管炎患者经过治疗后,总有效率较高, 治疗方法值得临床参考借鉴。

注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠；慢性支气管炎

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现以反复发作性咳嗽、咳痰伴(或不伴)喘息为主要特征。本病为常见多发病,中老年人多发, 吸烟者高于不吸烟者。病情呈缓慢进行性进展, 可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病, 严重危害身体健康［1］。本文主要探讨注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎疗效观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择的65例患者中, 其中男45例, 女20例,年龄45~67岁, 平均年龄(52±10.5)岁, 病程2~17年;其临床症状、体征、实验室检查均符合慢性支气管炎诊断标准：①临床上以咳嗽、咳痰为主要症状, 或伴有喘息, 每年发病持续3个月, 并连续2年或以上；②排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、心脏病等)。符合以上2条, 可诊为慢性支气管炎。65例病例根据病史、临床表现、胸部X线征象确诊为慢性支气管炎急性发作期。

1.2 治疗方法

1.2.1 控制感染 根据痰细菌培养及抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择, 对未能确定病原菌者可采取经验治疗。可选用喹诺酮类、大环内酯类、β-内酰胺类或磺胺类药物。本文中选用β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制药哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎, 给予注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠针剂, 静脉滴注, 对于正常肾功能(肌酐清除率≥90 m l/min)患者, 每次3.375 g(含哌拉西林钠3 g和他唑巴坦钠0.375 g)静脉滴注, 1次/8 h, 疗程为7~14 d。

1.2.2 镇咳祛痰 可用甘草合剂或复方氯化铵合剂, 祛痰可应用溴已新, 盐酸氨溴索等。本文中祛痰药选用盐酸氨溴索注射液30 mg+5%葡萄糖(或生理盐水)注射液250 ml静脉滴注, 2次/d, 疗程7~14 d。

1.2.3 解痉平喘 有气喘者加用解痉平喘药, 如茶碱类药物等。

1.3 疗效判断标准 ①痊愈：症状、体征、实验室检查和X线胸片均已恢复正常, 痰菌培养阴性；②显效：症状、体征实验室检查恢复正常, 痰菌培养转阴, X线胸片炎性病变基本吸收；③有效：症状和体征有所减轻, X线胸片炎性病变有部分吸收；④无效：用药5~10 d, 病情无明显改善或有所加重［2,3］。

2 结果

65例慢性支气管炎患者经过治疗后, 痊愈15例, 显效27例, 有效19例, 无效4例, 总有效率为93.8%。

3 讨论

引起慢性支气管炎的病因尚未完全清楚,目前一般将病因分为外因和内因两个方面。其中外因有：过敏、感染理化因素、吸烟、气候等；内因有：呼吸道局部防御及免疫功能减低、植物神经功能失调等［4］。慢性支气管炎急性发作期的治疗原则为：①控制感染, ②镇咳祛痰, ③平喘；缓解期则注意：①戒烟, 避免有害气体和有害颗粒的吸入②增强体质, 预防感冒等。临床上控制感染常因抗生素广泛使用而致耐药, 从而影响了患者的治疗效果。β-内酰胺酶的产生使β-内酰胺类抗生素失活是细菌耐药最常见和最重要的机制［5］。他唑巴坦钠虽然不具有抗菌活性, 但具有β-内酰胺环, 可以与β-内酰胺酶竞争性结合, 为不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂, 故针对β-内酰胺类耐药菌的对策之一为采用β-内酰胺酶抑制剂［6］。细菌学试验表明,哌拉西林钠/他唑巴坦钠对临床分离致病菌包括金黄色葡萄球菌假单胞菌等均有强大杀菌作用,其抗菌活性明显强于哌啦西林和头孢他啶等, 提示哌拉西林钠/他唑巴坦钠可显著提高哌拉西林的抗菌活性, 对产酶菌和哌拉西林耐药菌株显示较强的协同抗菌效应［7］。本文中选用β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制药哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗慢性支气管炎, 抗感染疗效好, 同时加用盐酸氨溴索注射液镇咳祛痰,有气喘者加用解痉平喘药, 患者治疗总有效率达93.8%。可见, 65例慢性支气管炎患者经过控制感染、镇咳祛痰、解痉平喘治疗后, 总有效率较高, 治疗方法值得临床参考借鉴。

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Efficacy of piperacillin sodium / tazobactam sodium for injection in treatm ent of chronic bronchitis

B A IWen-yan. Department of Pneumology, Jilin People's Hospital, Jilin 132001, China

Objective To evaluate the efficacy of piperacillin sodium / tazobactam sodium for injection in treatment of chronic bronchitis.M ethods Treatment methods:① infection control;② antitussive and expectorant;③ antispasmodic.Results 65 cases of chronic bronchitis after treatment, 15 cases were cured, 27 cases were markedly,19 cases were effective, 4 cases were ineffective, the total effective rate was 93.8%.Conclusion In this article, 65 cases of chronic bronchitis after treatment, the total effective rate of treatment was higher, it is worthy of clinical reference.

Piperacillin sodium / Tazobactam sodium for injection；Chronic bronchitis

132001 吉林市人民医院呼吸科