中医辨证治疗脑动脉硬化症78例疗效分析

杨 戈 王 钰

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 天津市河东区中医院，天津 河东 300160）

中医辨证治疗脑动脉硬化症78例疗效分析

杨 戈 王 钰

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 天津市河东区中医院，天津 河东 300160）

目的 探讨中医辨证治疗脑动脉硬化症的临床疗效，用于指导临床治疗。方法 选择脑动脉硬化患者156例，随机分成治疗组及对照组各78例，进行疗效比较观察。结果 治疗组显效47例（60.26%），总有效率89.75%；对照组显效31例（39.74%），总有效率70.51%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论 应用中医辨证治疗脑动脉硬化症，使用安全，不良反应小，值得临床推广。

中医辨证治疗；脑动脉硬化症；疗效分析

脑动脉硬化（cerebral arteriosclerosis），是指由各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称，也是急性脑缺血发作的主要发病基础，包括脑动脉粥样硬化、小动脉硬化和微小动脉的玻璃样变三种类型[1]。脑动脉硬化多发生于40岁以上的中年人，男性多于女性，而女性多在绝经期后由于雌激素分泌减少而患病。笔者近年来中医治疗脑动脉硬化症取得了良好的疗效，取得了较为满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至2012年10月我院收治的慢性胃炎患者156例随机分为两组，其中治疗组78例，男52例，女26例，年龄45～84岁，平均年龄65岁，病程1～7年，所有患者均有失眠、眩晕、记忆力减退和嗜睡等表现，合并高血压病39例，血管性头痛17例，血管性痴呆16例，冠心病6例；对照组78例，男54例，女24例，年龄47～84岁，平均年龄64岁，病程1.5～8年，合并高血压病35例，血管性头痛23例，血管性痴呆13例，冠心病7例。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法[2]

1.2.1 中医治疗(治疗组)

治疗组采用中医进行临床治疗。中医治疗主要包括以下几种情况：①气血亏虚型。症状：眩晕、腰膝酸软、四肢乏力、唇甲不华、少寐多梦，舌质淡、脉弦细。治疗原则：安神通络、补气养血。处方：黄芪50g，当归25g，远志20g，熟地20g，麦冬20g，生地20g，杜仲15g，山茱萸15g，地龙10g，桂枝10g，五味子10g，血虚甚者加服阿胶，每日2次；②痰浊壅阻型。症状：目胀、眩晕、耳鸣、头痛、胸闷、恶心、肢体沉重、纳呆、脘胀，舌质淡、舌体胖大、舌苔白腻、脉濡滑。治疗原则：化痰燥湿，平肝滋肾。处方：陈皮20g，钩藤20g，天麻20g，熟地15g，桂枝10g，白术15g，首乌15g，半夏15g，茯苓15g，川芎10g，每日3次；③肾精不足型。症状：健忘，流汗，耳鸣，头晕目眩，肢软无力，疲乏，失眠多梦，偏阴虚者舌质红且脉弦细数，偏阳虚者舌质淡且脉沉细无力。治疗原则：填精益髓，补肾益智。处方：桑寄生30g，茯苓20g，菟丝子20g，山药20g，熟地20g，龟板15g，五味子15g，泽泻15g，猪脊髓1条，用水煎煮，每日1剂，每日2次；④肝阳上亢型。症状：眩晕目胀、耳鸣、头晕、头痛、腰肢酸软、烦躁不安、口内苦涩，舌淡红、苔黄、脉弦。治疗原则：滋养肝肾，平肝潜阳。处方：首乌30g，天麻20g，钩藤20g，菊花20g，生地20g，桑寄生20g，草决明20g，防风20g，丹参15g，龙胆草15g，丹皮15g，可加牡蛎、龙骨和珍珠母以镇肝熄风，每次1丸，每日2次。将中药汤剂每日1剂用水煎服，以7d为1个疗程，在接受2～3个疗程的治疗后进行血流变学和脑彩超的检查观察疗效。

1.2.2 中成药治疗(对照组)

对照组采用脑脉泰胶囊治疗，其作用为熄风豁痰、行气止痛、益气活血，症见舌强言蹇、头晕目眩、偏身麻木、面色苍白和口角流涎等。其组成主要包括当归、三七、丹参、鸡血藤、红参、何首乌、菊花、山楂、红花、银杏叶、石决明、石菖蒲和葛根等。口服，一次2粒，一日3次，以7d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]

脑动脉硬化症的疗效标准主要有：显效、有效与无效。显效：临床症状和体征消失，身体恢复正常，生活能够自理，血液流变学恢复正常，脑血管彩超供血不足和血管弹性减退得到很大改善，随诊1年以上未复；有效：临床症状和体征得到改善，身体有所恢复，血液流变学有所改善，脑血管彩超供血不足和血管弹性减退有好转；无效临床症状和体征无明显变化甚至加重，生活不能自理，脑血管彩超供血不足和血管弹性减退恶化。显效与有效二者合计计算总有效率。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

治疗组显效47例（60.26%），有效23例（29.49%），无效8例（10.25%），总有效率89.75%；对照组显效31例（39.74%），有效24例（30.77%），无效23例（29.49%），总有效率70.51%。两组数据比较，显效率、无效率和总有效率卡方检验，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨 论

脑动脉粥样硬化主要侵犯管径＞500μm的脑部大、中动脉，且与高血压密切相关，因为正常时脑主要动脉占整个脑血管阻力20%～30%，但慢性高血压时阻力可达50%，所以长期高血压会导致脑部动脉壁粥样硬化。中医学是一门有着数千年历史的传统医学科学，是中华民族的文化宝藏，它不仅包含精湛的医术和护理知识。“辨证论治”是中医的精神实质，其主要宗旨在于强调人体是一个有机的整体，人与自然界是统一的。辨证，就是指收集患者经望、闻、问、切四诊后获得的症状和其他相关资料，然后分析病因、辨清病位、确定病性、分清邪正关系，最终确诊为何种病证。辨证和治疗在治疗疾病的过程中是辨证统一的关系，这两个方面是相互联系、互相依存、不可分割、相互渗透的，注重将人、病、证三者有机地结合起来，根据不同的证型采取不同的治疗方法，具有较强的针对性。中医辨证治疗能够有效地缓解病情，减轻病症，促进病情好转，使患者尽早恢复，显著提高临床疗效。治疗结果表明，中医治疗脑动脉硬化症，有助于降低并发症，提高治疗效果，预后良好。

[1] 王淑珍,阎英杰,黄炳森,等.脑脉康方治疗脑动脉硬化症55例疗效观察[J].河北中医,2010,32(1):13-15.

[2] 韩彬.丹红注射液联合参麦注射液治疗脑动脉硬化症40例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2009,32(8):32-34.

[3] 陈旭东,宋爱红.中医辨证治疗脑动脉硬化症80例疗效观察[J].辽宁中医杂志,2007,34(6):756-757.

R277.7

B

1671-8194（2013）29-0193-02