急危重症患者入院过程中的护理体会

王 攀 王 群 冯瑞璋

(1 湖北省黄冈市中医医院急诊科，湖北 黄冈 438000；2 湖北省黄冈市中医医院护理部，湖北 黄冈 438000）

急危重症患者入院过程中的护理体会

王 攀 王 群 冯瑞璋

(1 湖北省黄冈市中医医院急诊科，湖北 黄冈 438000；2 湖北省黄冈市中医医院护理部，湖北 黄冈 438000）

急危重症患者的抢救过程是分秒必争，而在转运途中由于多种原因可能发生各类风险事件，本文介绍了我院急危重症患者入院后在转运过程中如何成功降低转运风险的护理体会。主要内容包括：完善风险评估；及时通知各相关科室，确保他们获知病情并提前做好准备工作，力争密切配合缩短转运途中的时间以降低转运风险；加强护理人员急救知识及应急处理能力的培训；保证各种仪器设备性能良好，保障急救药品的品种齐全；密切观察患者的病情变化，及时处理各种意外情况；做好转运途中记录；认真填写我院自行设计的转运交接单，严格执行急危重症患转运交接的操作流程。

急危重症；转运过程；护理体会

急诊科是危重症患者的入口，同时承担着院前转运工作，患者常因诊断和治疗的需要进行院内转运，而在转运途中由于多种原因可能发生各类风险事件。目前危重患者的安全转运管理在优质护理服务中也越来越突显出它的重要性及必要性。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的病死率比正常高出9.6%的危险[1]。因此，成功降低危重患者的转运风险对我们来说有着很积极的意义。现将我院急危重患者院内转运的护理体会介绍如下。

1 完善风险评估

1.1 三个告知

急诊医师下达患者住院医嘱时，护士立即电话告知接收科室该患者的诊断、一般情况、用药情况、需要准备的抢救设备这四项内容，确保他们获知病情并提前做好准备工作；当患者因病情需要进行相关辅助检查时，立即电话告知辅助科室，医护人员采取紧急“绿色通道”，争取密切配合缩短转运途中的时间降低转运风险；告知相关电梯人员，做好转运准备。

1.2 三个完善

完善对患者的风险评估，主要包括患者意识、瞳孔、生命体征、使用的各种药物及转运过程中的安全问题等，出于救治需要立刻转运的，应充分向患者及家属说明转运的必要性及风险性，征得同意并签字认可；完善急危重患者转运交接单，具体内容详见表1。完善转运制度，在转运过程中急诊医护人员必须全程跟随，通过风险评估，准备好必要的急救设备及做好转运前的预处理，方可实施转运，这是保障安全转运的重要措施，能够有效减少途中发生死亡概率。

2 强化理论知识，提高急救技能

2.1 强化理论知识

科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，即平时容易犯或要注意的问题。

2.2 提高急救技能

制定护士急救技术操作培训表，为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，针对性的制定方案，由科室护士分批进行演示，并录制成模板视频，演练结束后对视频进行分析总结，对其中还存在问题加以指正，使护士加深印象，通过不断的演练，提高护士的应急应变能力。

3 保证急救设备及药品性能良好

转运时必备的仪器设备和急救药品是监测、及时发现和处理转运途中可能出现各种意外必不可少的条件。保证各种仪器、设备的性能良好，也是保障转运成功的重要因素[2]，这些仪器设备及急救药品有转运护士班班交接，用后及时补充和维护。

4 转运中的病情观察及护理

4.1 密切观察病情变化

在转运途中护士应始终全程陪同，站在患者头侧，以便能够随时观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压等各项生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题并及时处理。如昏迷的患者，途中应重点观察意识瞳孔变化及对光反射；内出血的患者应重点观察患者的皮肤湿度、神志状况等，判断有无休克发生。

4.2 保证两个通畅

保持呼吸道通畅，转运过程中始终要保持患者呼吸道通畅，及时清理患者的呕吐物及痰液；保持各种管道的通畅，固定好静脉通道及做好管道标识，确保其通畅有效性，防止牵拉。

4.3 做好途中记录

转运途中应及时处理病情变化并做好各种记录，包括各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。

5 建立急危重症患者转运交接单

5.1 转运交接单的设计

患者的交接一般都是基于抢救护理记录单或口头交接班为主，仓促中容易造成在转运过程中患者出现病情变化不能得到及时救治。本着确保患者安全、明确责任、直观使用、书写简便、方便交接的设计理念，充分征求病房、及各层级医师、护士意见的基础上，最终形成了急危重患者转运交接单，急诊科护士与病区护士以“清单”的形式进行交接[3]。

5.2 转运交接单的临床应用

凡由急诊科护送入院的患者，急诊护士都要根据患者的具体情况如实填写交接单，交接单上项目多为勾选项目（表1），患者安全到达病房后，通过交接单的填写和在交班前的重点进行再次确认，在双方医护交接确认无误后签上全名，一份交病房护士夹病例，一份留急诊科存档，每月装订成册保存，更能体现护理记录的及时性、客观性、完整性、合法性。

表1 急危重患者转运交接单

5.3 交接单的适用性及必要性

5.3.1 体现了急诊患者的特殊性

急诊患者病情较危急，针对这一特殊性，该单主要以简洁明了、重点突出、填写迅速、便于携带为主，能确保医护人员迅速掌握患者各种有效信息，并采取相对应的措施。

5.3.2 体现了护理工作的连续性

该单除体现患者一般情况、生命体征情况、用药情况、各种管道情况外，还特别加强了对患者门诊处理的交接，包含清创、缝合、及外固定等一般辅助检查的交接，最大限度的保证了护理工作的连续性。

5.3.3 减少了转运过程中不良事件的发生

交接单需要双方医护确认无误后签字，明确界定了转运医护的职责，因此它还具有互相监督作用，能有效地避免因交接工作不仔细，出现问题责任不清、互相推卸责任的现象[4]。减少转运交接过程中护理不良事件的发生，显著提高整体护理质量。

5.3.4 提高患者满意度

转运交接单的使用虽增加了转运医护人员的工作量，但由于对患者转运情况有了更直观的了解，减少了疏漏，为高质量的完成转运交接工作提供了有力的保障，减少了因转运不当而引起的投诉，从而提高了患者满意度。

6 体 会

急危重症患者的抢救过程是分秒必争，而在转运途中由于多种原因可能发生各类风险事件，为确保急危重症患者的转运安全，我院认真提高安全风险意识，对患者完善风险评估及做好转运过程的监护及记录，严格执行急危重症患转运交接的操作流程，认真填写转运交接单注重强化理论知识，提高急救技能，充分调动工作人员的责任心和敏锐的观察力，最大限度地保证患者得到有效、及时的救治及信息安全管理，使患者安全地到达接收科室以便进一步治疗，挽救生命[5]。提高了各临床科室、患者及家属对急诊科服务的满意度，充分体现了急诊科作为医院窗口的作用。

[1] Day MW.Transport of the criticallyill:The NorthwestMedStarexperience[J].Crit Care Nurs Clin North Am,2005,17(2):183-190.

[2] 韩谨琪,何晴.危重患者转运的危险因素及防范措施[J].基层医学论坛,2007,11(7):660-661.

[3] 陈宏勋,姚韵.2007年美国医疗机构评鉴联合会国家患者安全目标[J].上海护理,2007,7(5):80.

[4] 解颖,沙矮.护理记录缺陷分折与于预对策[J].中华护理杂志,2003,38(5):362-364.

[5] 黄惠芳.急诊病人的院内安全转运[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(22):2803-2804.

The Nursing Experiences of Critical Illness Patients Admitted into Hospital

WANG Pan, WANG Qun, FENG Rui-zhang
(1 Department of Emergency, Huanggang TCM Hospital, Huanggang 438000, China; 2 Department of Nursing, Huanggang TCM Hospital, Huanggang 438000, China)

The rescue process of critical illness patients is to seize every minute and second, however, in transport process, because of various reasons, leading to all kinds of risk events possibly. This paper is aiming to introduces the nursing experiences that how to reduce nursing risk in the transfer process when the acute and critically ill patients admitted in our hospital during the transfer process. The main contents include: improving risk assessment, informing the related department in time, making sure them know the condition and prepared in advance. To shorten the transit time by close cooperation for reducing the risk of the process in maximum degree, strengthening the training of the knowledge of first aid and emergency handling ability of nursing staff, ensuring good performance of various instruments and equipment to guarantee emergency medicine complete varieties, closely observing the patient's condition changes, timely tackling all kinds of unexpected accidents, doing a good job in transit records, filling the delivery receipt self -designed by our hospital carefully, strictly implementing the procedures of transport process of acute and critically ill patients.

The critical; Transport process; Nursing experiences

R473.5

A

1671-8194（2013）29-0232-03