纯中药制剂治疗74例老年感染性肺炎的疗效分析

石扬波

（酉阳县土家族苗族自治县人民医院，重庆 409800）

纯中药制剂治疗74例老年感染性肺炎的疗效分析

石扬波

（酉阳县土家族苗族自治县人民医院，重庆 409800）

目的 探讨中药制剂(主要成分为痰热清，炎琥宁及生脉)治疗老年感染性肺炎疗效。方法 选择2012年2月至2012年11月我院收治的74例老年感染性肺炎患者，并随机分为观察组与治疗组，每组各37例。对照组应用头孢噻肟钠加氯化钠治疗，每日1次。观察组给予中药制剂治疗。两组均连续治疗14d，2周后两组均复查胸片。比较两组治疗效果。结果 观察组：痊愈：19例。显效：l2例。有效：5例。无效：1例，无死亡病例。对照组：痊愈：15例。显效：10例。有效：3例。无效：7例，2例因抢救无效死亡。观察组、对照组治疗总有效率分别为97.3%，75.6%，观察组明显优于对照组，因而有统计学意义。比较两组肺部啰音吸收时间。对照组7～15d，平均9d。观察组6～13d，平均7d，观察组明显优于对照组，因而有统计学意义。结论 中药制剂治疗老年感染性肺炎，具有明显抑菌效果，患者耐受性好，值得推广应用。

老年感染性肺炎；中药制剂；疗效

近几年来，老年感染性肺炎是老年科临床较为常见的一种疾病，多采取药物治疗[1]。本组研究通过回顾性分析我院老年科收治的74例老年感染性肺炎患者资料，旨在探讨中药制剂治疗老年感染性肺炎疗效。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究选择的74例老年感染性肺炎患者，均为2012年2月至2012年11月我院收治的住院患者。年龄均在60岁以上。临床表现症状：双肺啰音，咳痰，咳嗽，发热及发热等。病程均在1周时间内，经X线胸片确诊断为感染性肺炎。病情程度分为轻度，中度与重度。轻度：X线胸片检查提示肺部出现感染性阴影，肺部闻及有湿性啰音，有咳痰，咳嗽症状。体温超过38℃。中度：X线胸片检查提示单侧或双侧肺部出现感染性阴影且面积较大。体温在38.1～38.9℃之间，双肺于湿性啰音较多，伴有气喘，咳痰，咳嗽症状。重度：X线胸片检查显示有片状胸部感染性阴影。双肺广泛性干湿性啰音，气急，咳嗽且咳痰量多，体温超过39℃。本组74例中轻度39例，中度21例，重度14例。并随机分为观察组与治疗组，每组各37例。比较两组患者病情，病程，性别及年龄，无明显性差异，因而不具有统计学意义标准（P＞0.05），有一定可比性。

1.2 方法

对照组给予头孢噻肟钠3～4g兑入0.9%氯化钠200mL，每日一次，静脉滴注。两组均连续治疗10～14d。2周后两组均复查胸片。观察组给予生脉注射液30～50mL兑入5%葡萄糖注射液200mL，每日一次，静脉滴注。炎琥宁400mg兑入0.9%氯化钠200mL或5%葡萄糖，200mL痰热清注射液兑入5%葡萄糖10mL，每日一次，静脉滴注。糖尿病患者均改用0.9%氯化钠液。

1.3 临床疗效判定标准

按照刘红梅等[2]文献报道中评定标准，痊愈：X线胸片检查炎症完全吸收消散，咳嗽等临床表现症状及体征彻底消失，体温恢复至正常且无反复现象。显效：X线胸片检查炎症多数吸收消散，咳嗽等临床表现症状及体征有所缓解，体温接近至正常值。有效：X线胸片检查比治疗前有所吸收，主要表现症状部分消失，发热减退偶然出现反复。无效：上述指标无任何变化甚至病情加重。

1.4 统计学方法处理

全部数据均应用统计学软件SPSS16.0处理。卡方检验，有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 观察组：痊愈19例，显效12例，有效5例，无效1例，无死亡病例。对照组：痊愈15例，显效10例，有效3例，无效7例，2例因抢救无效死亡。观察组、对照组治疗总有效率分别为97.3%，75.6%，观察组明显优于对照组，因而有统计学意义。

2.2 比较两组肺部啰音吸收时间：对照组7～15d，平均9d。观察组6～13d，平均7d，观察组明显优于对照组，因而有统计学意义。

3 讨 论

近几年来，老年感染性肺炎是老年科临床较为常见的一种疾病，多采取药物治疗。这主要是由于多数老年人机体抵抗力低下，极易引起肺部感染[3]。针对特点，本组研究主要从扶正祛邪法方面进行治疗。比较两组研究结果，观察组治疗总有效率、病死率及肺部啰音吸收时间指标方面均明显优于对照组。大部分老年患者机体机体免疫力低，有的还出现耐药性，如单纯采取抗生素治疗，临床治疗效果并不乐观。研究中观察组给予的生脉注射液中，药方中的五味子，麦冬及人参共同作用，增强了患者机体对缺氧的耐受性，促使巨噬细胞的吞噬功能，从而达到在感染情况下起到应激作用[4，5]。

方中的生脉具有复脉固脱，益气养阴之功效，利于炎症的吸收，极大缩短病程。同时给予炎琥宁加减治疗，炎琥宁为纯植物穿心莲提取，具有较强的消炎抗病毒作用，可增强患者机体对病原体感染的应急能力，从而达到加强抗感染及清热解毒之目的。中药不易产生耐药性，这弥补了抗生素易被细菌毒素及病毒解效之不足。痰热清方中的连翘，金银花，山羊角，熊胆粉及黄芩有化痰，解毒及清热效用，特别是排痰无力的老年患者[5-7]。

有研究表明痰热清具有良好的抑菌抗菌作用，可以灭活合胞病毒、流感病毒，抑制金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流杆杆菌与肺炎链球菌。这说明中药痰热清在抗菌消炎方面有与西药相似的作用。此外，痰热清具有很好的安全性，它的生产采用了我国对中药采取的指纹图谱检测标准。企业采用指纹图谱标准，能够保证制剂生产过程中精确测量中间体的有效成分，控制杂质含量，从而保证制剂成品的稳定性。到目前为止还没有发现痰热清在临床使用中有不良发应。严重的老年感染性肺炎常常会造成一定程度的肝、肾、心功能损害，但试验中未发现患者服用痰热清后出现肝、肾、心功能损伤，这说明痰热清的安全性较高。因此，我们认为使用痰热清治疗老年感染性肺炎是比较安全的，可以与抗生素联合使用或者单独使用，从而减少对抗生素的滥用和依赖。

本组研究结果，观察组、对照组治疗总有效率分别为97.3%，75.6%，观察组明显优于对照组。比较两组肺部啰音吸收时间。对照组7～15d，平均9d。观察组6～13d，平均7d，观察组明显优于对照组。

综上所述，痰热清，炎琥宁及生脉注射液扶正祛邪法联用治疗老年感染性肺炎，具有明显抑菌效果，患者耐受性好，值得推广应用。

[1] 宋志香,李刘坤,李兴广.中药痰热清注射液治疗MRSA感染性肺炎的临床观察研究[J].中华医院感染学杂志,2010,31(11):1596-15 98.

[2] 刘红梅.纯中药制剂治疗老年感染性肺炎46例疗效分析[J].航空航天医药,2010,7(9):1292.

[3] 张崇龙,周妹.术后医院感染性肺炎的预防和治疗[J].中国实用医药,2012,7(22):165-166.

[4] 袁玲.老年肺炎患者的临床分析及治疗[J].按摩与康复医学,2012,3(36):115.

[5] 丁文.老年肺炎162例临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2013,12(3):92.

[6] 孙燕.老年肺炎121例诊断与治疗[J].中国实用医刊,2013,40(2):86-87.

[7] 杨丽,万鹏飞.氧驱动雾化吸人氨溴索在老年肺炎患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):84-85.

R256.1

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1671-8194（2013）29-0192-02