中西医结合治疗偏头痛45例临床研究

王 燕

（吉林省电力医院内二疗区，吉林 长春 131302）

中西医结合治疗偏头痛45例临床研究

王 燕

（吉林省电力医院内二疗区，吉林 长春 131302）

目的 观察中西医结合治疗偏头痛的临床疗效。方法 将90例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组2组，每组45例，对照组给予咖啡因麦角胺片、尼莫地平片口服，治疗组在对照组基础上给予中医辨证治疗，4周为1个疗程。结果 治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为71.11%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗偏头痛效果较好，值得广泛应用。

偏头痛；中西医结合；辨证论治；临床研究

偏头痛（migraine）是临床中常见的一种原发性的以一侧（或两侧）搏动性头痛为主要表现的疾病，本病与脑血管的舒缩功能障碍脑以及脑神经功能调节紊乱密切相关。本病的发病率较高，如有报道，西方国家的发生率约在10%左右，而我国人群的发病率差异较大，在5%～40%之间，且以女性居多，并有家族史[1]。本病的特点是病程长、反复发作、发病急、症状多样、难以根治[2]，严重地影响着人们的学习、工作和日常生活，偏头痛是临床上常见的脑血管疾病，常反复发作，经久不愈，不易根治。现将笔者于2012年5月至2013年1月采用中西医结合方法治疗45例偏头痛患者的临床经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择90例偏头痛患者，均为吉林省电力医院收治的患者，随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和单纯西药治疗组（对照组）。治疗组45例中，男20例，女25例；年龄16～67岁，平均43.5岁；病程8个月～19年，平均7.6年；对照组45例中，男21例，女24例；年龄17～66岁，平均44.6岁；病程6个月～18年，平均8.1年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。排除因寄生虫、感染、药物以及消化系统本身疾病引起的腹泻。

1.2 诊断标准[3,4]

①临床症状：一侧或两侧持续性头部疼痛或胀痛，呈发作性，一般情况下不超过24h，常伴有头晕、失眠、恶心及呕吐等。②诱因：头痛常于劳累、情绪突然改变或女性月经来潮前发作。③辅助检查：经颅多普勒显示脑血管痉孪，脑血流速度增快，头颅CT检查未见异常。④其他：所有患者均排除紧张性头痛，以及因高血压病、颅内占位病变、颅内感染、头面神经痛、鼻窦炎、癫痫、脑外伤和发热等疾病所引起的偏头痛，且所有患者在接受本次治疗1周前未服用过任何治疗药物或接受其他方法治疗。

1.3 治疗方法

对照组：急性发作时给予咖啡因麦角胺片（（每片含量为咖啡因100mg、麦角胺1mg）2片，1次/日口服。待疼痛缓解后，给予尼莫地平片30mg，每日3次口服。连续治疗4周为1个疗程。

治疗组：在对照组治疗的基础上，根据中医辨证分型，给予中药汤药口服。①肝阳上亢型：症见头痛项强，面色红或红赤，心烦易怒，头晕，夜眠差，舌质红，苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，药用川芎10g，羌活10g，天麻10g，白芍30g，甘草10g，白芷15g，菊花10g，蔓荆子15g，生地黄15g，石决明20g，钩藤30g。②痰湿蒙窍型：症见头痛头重，如蒙，伴有耳鸣，痰多，关节酸楚疼痛，食少纳呆，舌质淡红，苔白厚腻，脉滑。治以升清降浊，化痰祛湿，药用川芎10g，羌活10g，天麻10g，白芍30g，甘草10g，白芷15g，菊花10g，蔓荆子15g，陈皮10g，蚕沙15g，茯苓30g，薏苡仁25g。③血虚型：症见头痛头晕，视物不清，伴有乏力，耳鸣，食少，舌质淡，苔薄白，脉细弱或细数。治以补血祛风，止痛，药用川芎6g，当归20g，羌活10g，天麻10g，白芍30g，甘草10g，白芷15g，菊花10g，蔓荆子15g，熟地黄15g，党参15g，鸡血藤15g。④肾虚型：症见头痛头晕，耳鸣，伴有乏力，腰膝酸软，性功能减退，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉细。治以补肾祛风，止痛，药用川芎6g，羌活10g，天麻10g，白芍30g，甘草10g，白芷15g，菊花10g，蔓荆子15g，熟地黄25g，枸杞20g，山茱萸25g，山药30g。每日1剂，水煎取汁200mL，每次100mL，每日2次口服。连续服用4周为1个疗程。

2 结 果

2.1 疗效判定标准[2]

①治愈：症状完全消失，生活及工作完全恢复正常，脑血流图提示恢复正常，且回访6个月无复发；②显效：症状基本消失，可坚持做一般性的工作，脑血流图部分恢复正常，回访6个月偶有复发；③有效：症状减轻，脑血流图有所改善，回访6个月经常复发；④无效：症状无改善或甚至加重，脑血流图提示无改善。

2.2 结果

两组临床疗效比较：治疗组45例，治愈20例，显效l1例，有效8例，无效6例，总有效率86.67%；对照组45例，治愈10例，显效14例，有效8例，无效13例，总有效率71.11%。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

偏头痛属中医学“头痛”、“首风”、“头风”等范畴，西医治疗以止痛、缓解脑血管痉挛、改善脑血流为主，效果尚可，但远期疗效不佳。故笔者在西药治疗的基础上，结合中医学辨证论治，取得较好效果。临证各型的中药方中，均有川芎，羌活，天麻，白芍，甘草，白芷，菊花，蔓荆子等药物，其中川芎，羌活，白芷为治头痛之要药，白芍配甘草可增强止痛之功，而天麻则为治风之药，菊花，蔓荆子则可清利头目，全方共奏升清降浊，祛风止痛之效。在此基础上，进行辨证加减，效如桴鼓。

综上所述，笔者认为中西医结合治疗偏头痛效果较好，复发率低，值得在临床广泛应用。

[1] 田茂琼,喻万杰.中西医结合治疗偏头痛临床观察[J].湖南中医药大学学报,2009,29(7):58-59.

[2] 王永林.中西医结合治疗偏头痛45例[J].实用中医药杂志,2012, 28(1):35.

[3] 封理明.中西医结合治疗偏头痛50例疗效观察[J].实用中医内科杂志,2011,25(2):80-81.

[4] 徐厚倜.中西医结合治疗偏头痛60例[J].湖北中医杂志,2009, 31(9):57.

R277.7

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1671-8194（2013）29-0189-02