138例司法精神医学鉴定的分析

郑育喜 黄志敏 伍时娣 谭常赞

（广东省肇庆市第三人民医院，广东 肇庆 526060）

138例司法精神医学鉴定的分析

郑育喜 黄志敏 伍时娣 谭常赞

（广东省肇庆市第三人民医院，广东 肇庆 526060）

目的 精神障碍患者常在精神病理症状的影响和支配下发生各种暴力行为，破坏家庭和社会的稳定和谐。通过对司法精神医学鉴定案例的分析，探索和掌握精神病人危害社会治安的某些规律。探讨司法精神医学鉴定现状。方法 对138例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性分析。结果 案由以伤害案居首位，其次为凶杀、性犯罪和盗窃案；以男性、低年龄、低文化程度、农民、未婚者多；完全责任能力20例，限制责任能力41例，无责任能力58例，无性防卫能力16例，性防卫能力削弱3例。结论 精神疾病患者造成的刑事行为对社会、家庭造成极大的危害。政府重视精神病人的管理，加强精神卫生知识的宣传普及工作，进一步强化人们对精神病的防病治病意识十分重要。

司法精神医学鉴定；责任能力；精神病

精神障碍患者常在精神病理症状的影响和支配下发生各种暴力行为，影响社会的稳定和和谐，同时也加重了个人和家庭的经济负担，对患者本人也造成极大的伤害，是需要关注的社会问题。近年来对精神障碍患者的管理和治疗越来越引出政府部门和全社会的重视。近年来也有相关对精神障碍患者肇事情况进行调查，如梁映《南宁市兴宁区肇事肇祸重性疾病患者情况调查》、李守春《山东日照地区重性精神疾病患者管理治疗和肇事肇祸情况调查分析》等，但对司法精神医学鉴定刑事案件的研究较少。因此作者希望通过司法精神医学鉴定对刑事案件的分析，探索和掌握精神病人危害社会治安的某些规律，以提高全社会对精神病防治工作的认识。作者对本院司法精神病医学鉴定所2010年1月至2011年12月精神病医学鉴定资料中138例精神病人刑事案件司法鉴定资料进行回顾性分析。报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

样本选自2010年1月至2011年12月在我院司法精神病医学鉴定所进行司法精神医学鉴定的402例案例中的刑事案件司法鉴定案例，共138例。

1.2 方法

采用自行设计调查表作回顾性调查，内容包括：一般资料、案件类型、鉴定诊断、刑事责任能力等项目。鉴定诊断依据《中国精神疾病分类和诊断方案第3版（CCMD-3）》为诊断标准。

2 结 果

2.1 一般资料

入组的138例鉴定案件中男98例（71.0%），女40例（29.0%）。年龄13～72岁，其中60岁以上6例（4.4%），51～60岁8例（5.8%），41～50岁23例（13.7%），31～40岁29例（21.0%），21～30岁54例（39.1%），20岁以下18例（13.0%）。婚姻状态：未婚75例（54.3%），已婚55例（39.9%），离婚3例（2.2%），丧偶5例（3.6%）。文化程度：文盲10例（7.2%），小学47例（34.1%），初中68例（49.3%），高中8例（5.8%），大（中）专1例（0.7%）。职业分布：无业37例（26.8%），农民87例（63.0%），工人10例（7.2%），学生2例（1.5%），个体2例（1.5%）。

2.2 案件类型、鉴定诊断及责任能力的评定

138例鉴定精神病人中故意伤害45例（32.6%），故意杀人28例（20.3%），被强奸19例（13.8%），盗窃11例（7.8%），纵火8例（5.8%），强奸4例（2.9%），抢劫6例（4.3%），毁坏财物6例（4.3%），危害公共安全4例（2.9%），贩毒2例（1.4%），被拐卖1例（0.7%），敲诈勒索1例（%），猥亵儿童1例（0.7%），交通事故1例（0.7%），赎博1例（0.7%）。

依据《中国精神疾病分类和诊断方案第3版（CCMD-3）》进行诊断，138例中精神分裂症80例（58.0%），精神发育迟滞23例（16.7%），无精神病14例（10.1%），酒精所致精神障碍5例，癫痫所致精神障碍4例（2.9%），脑外伤所致精神障碍3例（2.2%），人格障碍4例（2.9%），拘禁障碍1例（0.7%），偏执性精神病1例（0.7%），性偏好障碍1例（0.7%），待分类的急性短暂性精神病1例（0.7%），抑郁症1例（0.7%）。

138例中完全责任能力19例（13.7%），限定或部分责任能力41例（29.7%），无责任能力59例（42.750%）；另在被强奸的案件中有16例被评定为无性防卫能力，有3例被评定为性防卫能力削弱。

3 讨 论

精神分裂症患者是具有伤害行为的高危人群[1]，本调查显示精神病患者造成的刑事案件以精神分裂症居首位，造成的刑事案件以故意伤害、杀人（共73例，占52.9%）等暴力行为主。精神病患者发生的伤害行为多与精神症状有关，并且与精神病人对事物的认知有一定的关系。他们在被害妄想、幻听等病理思维支配或影响下，常无预谋、无准备的情况下把周围的亲人、同事或邻居当成攻击的对象，受害人毫无准备，后果严重。本调查显示，59例在作案时由于受到精神病态的支配，作案时辨认能力及控制能力均丧失，被评定为无责任能力。41例在作案时由于受到精神病态的影响，作案时辨认能力及控制能力均有所削弱，被评定为限定或部分责任能力。19例在作案时辨认能力及控制能力存在，被评定为具有完全责任能力。

本调查还显示，精神分裂症患者暴力行为多发生于青壮年经济收入低及文化程度低的人群，男性明显多于女姓（60∶12），与相关文献报道相似[2-4]，因为青壮年是精神分裂症的多发年龄，也是暴力行为发生的高峰阶段，此与正常人暴力行为发生的年龄结构一致。鉴定案件中农民、无业者共124例（89.9%），初中文化以下占125例（90.5%）与李彩霞[5]报道的初中文化以下占近90%的结果基本一致。提示在现阶段，农村大部分地区人们自身素质低，对法律的理解、对事物的判断及遵纪守法的自觉性比素质高者差，更有部分患者认为自己得过精神病打死人也不犯法，所以犯案的比例相对较高。因此，加大对广大农村地区精神卫生知识的宣传，提高农民的科学文化素质已刻不容缓。

精神发育迟滞及精神分裂症患者的自我保护意识很差，很容易受到性侵害，犯罪嫌疑人往往利用她们的智力及精神残疾作案[6,7]。本调查显示性犯罪的受害者大多为精神发育迟滞患者（15例），其次为精神分裂症患者（3例）。鉴定为无性防卫能力16例，性防卫能力削弱3例。本资料还显示，受性侵害的女性精神障碍者大多居住在农村，且大多智力水平低下，文化程度低，法律意识薄弱，判断是非能力差。案发地点以被告人家中、偏僻处、受害人家中为多。由此可见，切实维护女性精神障碍者的合法权益刻不容缓，为了减少此类案件的发生，有关部门应建立有效的预防机制，而作为女性精神障碍患者的家属，理应加强监护[8,9]，如果发现患者已处于发病阶段，应及时送往专科医院诊治。并针对这部分人群进行长期的生活能力培训和性防卫知识的教育，告知家属这类案例的特点，促进家庭的有效监管[10,11]。

综上所述，精神病患者造成的刑事行为对社会及家庭造成了极大的危害。在建设文明法治、和谐安康社会的今天，政府重视精神病人的管理，提高全社会对精神病防治工作的认识，完善社区精神病防治体系，加强精神卫生知识的宣传普及工作，及时治疗各种精神疾病，进一步强化人们对精神病的防病治病意识十分重要。

在样本选取上范围的狭窄，样本量偏小，在鉴定诊断，案件类型及责任能力方面未进行数量化横向对比均是本研究的不足之处，这有待今后的研究而完善。

[1] 潘烨,李新英,王丽娟.精神疾病患者凶杀犯罪学特征[J].临床精神医学杂志,2011,21(2):102-104.

[2] 欧阳筠林.精神分裂症患作案的司法精神医学分析[J].中国神经精神疾病杂志,2003,29(6):463.

[3] 林和文,林素英.精神分裂症患者凶杀行为特征的对比研究[J].中国神经精神疾病杂志,2001,27(3):222-223.

[4] 李守春,陈常云.山东日照地区重性精神疾病患者管理治疗和肇事肇祸情况调查分析[J].临床精神医学杂志,2012,22(3):34-36.

[5] 李彩霞,樊爱英,常海敏.司法精神医学鉴定为完全刑事责任能力55例资料分析[J].临床心身疾病杂志,2004,10(3):218.

[6] 宋振铎,满昌华,张杰华,等.1989-2008年司法精神病鉴定案件资料分析[J].精神医学杂志,2009,22(4):264-266.

[7] 胡峰,李毅,高北陵.精神障碍者刑事责任能力评定的思考[J].中国法医学杂志,2011,26(6):506-508.

[8] 邢学毅,胡纪念,马长锁.刑事责任能力鉴定与最终争议[J].中华精神科杂志,2012,45(2):124-125.

[9] 江明君,徐代华.2例民事行为能力司法精神鉴定的困惑和思考[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(15):2038-2039.

[10] 王龙,杨丽达.不同时期凶杀案例司法精神医学鉴定分析[J].安徽医药,2012,16(12):1810-1811.

[11] 李洁,寇振芬.精神发育迟滞司法精神病鉴定69例分析[J].临床医学,2012,32(4):30-31.

Analysis of 138 Cases of Forensic Psychiatric Expertise

ZHENG Yu-xi, HUANG Zhi-min, WU Shi-di, TAN Chang-zan
(The Third People's Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526060, China)

Objective Discussion on present situation of judicial psychiatric expertise. Method On 138 cases of forensic psychiatric expertise retrospective analysis. Result Cause of action to damage was ranked first, followed by the murder, crime and theft; in males, the low age, low education level, farmer, unmarried people many; full responsibility capacity of 20 cases, 41 cases of limited responsibility, without liability capacity of 58 cases, 16 cases of asexual defense capability, the sexual self-defense capacity weakened in 3 cases. Conclusion Psychiatric disorders caused by criminal behavior on social, family and cause great harm. The government attaches great importance to the management of mental patients, enhance mental health knowledge propaganda popularization work, further strengthen the mental consciousness of preventing and curing the disease is very important.

In forensic psychiatric expertise; Responsibility; Mental disease

R749

B

1671-8194（2013）29-0019-03