宫颈环形电切术的围术期护理

田艳君

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

宫颈环形电切术的围术期护理

田艳君

山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈疾病治疗中的护理方法及效果。方法：对2010年9月至2012年3月在妇产科门诊手术室行LEEP手术患者的围手术期观察护理体会进行回顾性分析总结。结果：83例患者顺利完成手术，手术成功率100%；手术依从性100%。结论：宫颈环形电切术治疗宫颈疾病是一种操作简单、安全有效的方法，围术期的有效护理对治疗效果起着至关重要的作用。

宫颈疾病；宫颈环形电切术；护理

宫颈疾病是妇科常见病，多发病。宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）是20世纪90年代英美流行的一种治疗宫颈病变的方法，该方法采用低电压，高电流以及细小的环形电刀切除宫颈病变，并可提供标本进行病理学检查，其简变、易行，不影响将来妊娠，是宫颈病变安全、有效的诊断治疗方法［1］。能迅速凝结伤口，减少出血，避免感染，同时达到治疗诊断的目的。与以往的同等治疗要求相比，免除了切除子宫的痛苦，保持了器官的完整性。其特点：快速、简单、安全、节约治疗费用，操作时间短，术中出血少，术后不适少，低温切割，无副损伤。为探讨LEEP治疗宫颈病变时有效的护理方法，笔者对本院妇科门诊2010年9月至2012年3月所做83例宫颈环形电切术患者围术期观察护理体会进行分析总结，报道如下。

1 临床资料

笔者所在医院妇科门诊2010年9月至2012年3月共做宫颈环形电切术83例，年龄24～58岁。其中，宫颈赘生物32例，宫颈肌瘤1例，宫颈外翻5例，CIN（宫颈上皮内瘤样病变）I～II 1例，CINII 34例，久治不愈慢性宫颈炎11例。选择月经干净后3～7天进行手术。

2 方法

在阴道镜辅助下手术，首先备齐所需无菌器材及用物，协助患者取膀胱截石位，在患者肌肉丰满处粘贴阴极板，常规消毒铺巾。用特制绝缘窥器暴露宫颈，通过观察宫颈经醋酸和复合碘染色后所呈现的染色变化、表面轮廓、边界特征、血管特征等，结合阴道镜下宫颈活检结果对切除范围进行估计，确定手术范围。设定合适的治疗功率，视宫颈病变情况用不同形态电刀连续切除病变组织，时间约5～20分钟。均未用麻醉。

3 护理

3.1 心理护理 心理因素是影响疾病转归的重要环节之一，不良的心理状态易致患者丧失战胜疾病的信心。由于手术可以引起患者心理、生理上的应激反应，特别是门诊手术局麻或无麻醉的情况下，患者的紧张、恐惧更为明显，患者除担心癌变外，还有对手术疼痛的恐惧，导致心情的紧张、焦虑，这些不良的心理反应，常会增加患者的精神压力，导致术中出现感觉异常，不能配合手术，影响手术效果。为此在护理工作中，贯穿现代护理理念和以人为本的思想，认真评估每位患者身体及心理状况，进行有针对性的心理护理，对于手术的顺利进展起到事半功倍的效果。首先对患者态度热情，通过心理疏导，理解、安慰、鼓励患者，了解并解决心理问题。向患者告知本次手术予期的目标及手术的必要性、安全性。术中如何配合，适时向患者进行健康教育，讲解一些妇科疾病预防知识，以及疾病相关知识。针对不同的患者给予不同的健康教育指导，以解除患者紧张恐惧心理。尊重患者及家属，热情服务于每位患者，候诊大厅设坐椅、电视及宣传栏，安置家属在候诊处等候。

3.2 术前护理 严格执行查对制度，了解患者的既往病史、过敏史等情况，备齐各种无菌物品，包括各种型号的电极，手术器械，以及急救药品，如止血纱布等。协助患者取膀胱截石位，一般于左大腿外侧中三分之一处粘贴阴极板，开机连接各导线，调节所需功率，检查机器性能是否良好，运转是否正常。

3.3 术中护理 营造安全舒适的环境，保护患者隐私。密切观察患者面色、生命体征，是否有疼痛反应。与患者交谈，安慰、鼓励患者，改善患者的紧张、恐惧情绪，以使手术顺利进行。连接好排烟装置，及时排烟，减少废气污染。观察阴极板粘贴是否牢稳，LEEP工作状态是否正常，发现异常及时处理。

3.4 术后护理 术毕取下粘贴的一次性阴极板，所用物品按医院感染管理规范要求进行相应的处理。协助患者起床，在观察床上休息15～30分钟。嘱患者适当休息，不需绝对卧床，2～3月内忌重体力劳动，不能骑自行车；2～3月内忌性生活、盆浴，不能自行阴道上药；忌食辛辣、海鲜、酒等食物，可进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水，以防便秘。术后3～4周内通常阴道有水样分泌物排出，腰酸下腹胀痛，脱痂期有少量出血等均属正常现象，应保持外阴清洁，可用温水清洗外阴，不能阴道冲洗。穿全棉内裤，勤换洗。如出血量多时随时来咨询或就诊。取出的标本应立即浸泡于10%福尔马林溶液中送病检。

4 结果

由于有效的治疗护理，本组83例患者均顺利完成手术过程，手术依从性好。出血情况：小于5m l53例，5～10ml28例，2例术中出血20～30ml，及时在出血点处外敷止血纱布后出血停止，顺利完成手术。

复查83例患者宫颈愈合达到自然形态，疗效满意，无一例感染及出血发生。

5 讨论

LEEP刀为非麻醉或局麻手术，由于患者始终处于清醒状态，因此，术前的心理护理显得尤为重要。术前充分的解释和告知以及心理安慰，可以有效提高患者的手术依从性［2］。LEEP刀是一种新型的高科技治疗宫颈疾病的方法，术后脱痂愈合，宫颈恢复自然形态，无瘢痕形成，手术操作简单有效，时间短。由于子宫只对牵拉等动作会产生不适，对温痛觉不敏感，不会引起患者剧烈疼痛。该手术可以连续保留组织标本，诊断的同时进行治疗，切除宫颈的异常病变部位并进行病理学诊断且不影响妊娠［3］。是目前理想的治疗宫颈疾患的方法，术前各种物品的准备齐全，术中术后相关护理到位，在做好专科护理的同时，进行心理护理及健康教育。总之，做好围术期的护理，是保证手术成功的重要一环。

［1］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：1755－1761.

［2］王莉菲，夏震，刘妹，等.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的护理体会［J］.海南医学，2009，5：265－267.

［3］樊庆泊，Tay Sun Kuie，沈铿.子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值［J］.中华妇产科杂志，2001，5：271－274.

R473.71

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1007－8517（2013）02－0094－02

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