浅谈糖尿病健康教育的重要性及相关因素

赖 婷

湖北省武汉市中医医院骨四科，湖北 武汉 430014

浅谈糖尿病健康教育的重要性及相关因素

赖 婷

湖北省武汉市中医医院骨四科，湖北 武汉 430014

对糖尿病患者进行健康教育，可以控制其疾病的发展和并发症的发生。

糖尿病；健康教育

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征［1］。随着生活水平的提高，近年来糖尿病这一具有遗传倾向的慢性终身疾病的发病率逐年呈上升趋势。糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，是一个日益严重的公共卫生问题［2］。有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础［3］。健康教育是一种有目的、有组织、有计划的系统活动，其目的是使人们改变不良的生活习惯，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量［4］。因此，除了常规药物治疗外，健康教育对糖尿病病人尤为重要。现就糖尿病健康教育综述如下：

1 开展糖尿病健康教育的作用和必要性

近年，随着人民生活水平的提高，我国糖尿病患病率已达1%～2%，且以每年1‰的速度递增［5］。糖尿病是一种累及全身的、需要终身治疗的疾病，如果患者长期血糖控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种并发症，致残率及死亡率较高［6］。而全面有效地控制糖尿病单靠药物难以达到，因此，需对患者进行健康教育。

Salazar等［7］提出：糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。在临床工作中，应通过各种形式、渠道的健康教育，向患者传授有关糖尿病的疾病和健康保健知识，使患者对疾病的基本知识有充分的了解，树立正确的健康观念，养成良好的生活方式。饮食治疗是糖尿病基本治疗之一，起着至关重要的作用，应该向患者介绍饮食治疗的意义和具体措施，使患者在饮食方面灵活掌握各种膳食的量和结构，努力做到定时定量，不偏食，少吃高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品，注意食品的多样性，忌食甜食。另一方面，运动疗法的作用也不容忽视，适当的运动，可使患者的异常糖代谢得到改善，增强胰岛素受体的敏感性，使机体血糖水平明显降低。加速脂肪分解，减少脂肪的堆积，从而降低胰岛素或降糖药的剂量，减少副作用的发生，控制体重，使机体保持良好的状态。在药物治疗方面，加强对患者治疗依从性的教育，并使其了解服药时间、药物作用持续时间、大致的作用机理及可能出现的副作用，向患者解释治疗的意义和按时、按量用药的重要性，任意停药的危害，使其了解不遵医嘱可能导致的后果。采取综合措施，提高糖尿病的控制率，减少各种并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。

2 糖尿病健康教育相关因素研究

2.1 文化程度 居民文化程度越低，对糖尿病知识的了解就越少，同时也就影响了低文化程度的糖尿病疑似病人及时就诊［8］。对我院80位糖尿病患者进行糖尿病知识的调查，小学及以下学历者40位，占50%，高中及以上学历仅10位，占12.5%，曾秀华等人根据2000年全国糖尿病学调查的资料，分析了800例糖尿病病人的健康教育情况得出，文盲组的糖尿病病人在诊断前接受糖尿病知识教育的比例最低（35.4%），中专和大学文化程度组比例最高（64.6%）［9］。张执玉、刘翠英等对糖尿病病人就诊延迟的原因进行了研究，发现病人文化程度越低，其对糖尿病知识的了解程度就越低，就诊延迟的时间也越长。

2.2 职业 公众对糖尿病知识的了解程度与其自身的职业也很有关系。有人曾对不同职业的人群进行了糖尿病知识知晓情况的调查［10］，调查的对象有工人、大学生、中学生（包括初中生和高中生）、商贩等，结果发现，中学生知晓率最高（59.70%），而最低的是商贩（35.49%）；这可能是因为大多数的商贩来自农村，他们的文化程度较低，少数商贩甚至是文盲等原因。成诗明等也调查分析报道，农林牧渔劳动者和无工作者（包括离、退休工作人员、待业、下岗人员和家庭妇女）接受结核病健康知识教育的比例为35.50%～40.60%，比工人和其他各类专业技术人员的比例低（57.40%）［11］。

2.3 性别 研究发现，不同性别对糖尿病知识的掌握程度和对糖尿病的认识也存在差异。曾秀华等对男女糖尿病患者回答糖尿病相关知识［12］的情况进行了比较发现，男性病人对糖尿病知识相关问题的回答低于女性。女性和男性在对糖尿病的认识也存在差异性。女性普遍认为糖尿病是个很可怕的不治之症，对其非常恐惧。而男性则对糖尿病持无所谓的态度，不象女性那样很恐惧，如果得了糖尿病，男性会更加受到家人无微不至的关心和照顾，受到的社会歧视也很少或没有。因此，在糖尿病的健康教育中，应注意宣传对象的性别，尤其是女性。

2.4 经济因素 通过对基层糖尿病患者的电话随访调查中发现贫穷也是影响健康教育效果的重要原因。在影响病人不就诊或不及时就诊的原因当中，贫穷是最重要的原因，人们没有相应的医疗卫生保障。在加大健康教育力度的同时，如果不采取相应的措施来改善医疗卫生服务体制，减轻病人的医疗负担，在健康教育方面即使花再多的人力、物力和财力也很难达到预期效果。

2.5 卫生服务 糖尿病防治人力资源不足。按照我国糖尿病的形式和任务要求［13］，进行健康宣教的医护人员的比例远远不能适应目前工作的需要。特别是省级和市（地）级出现明显减少的倾向。许多地方从事糖尿病健康教育工作的人员都是兼职人员或者干脆没有人员从事健康教育，特别是基层农村地区，更是缺乏从事糖尿病健康教育工作的人员，这就严重阻碍了糖尿病健康教育工作在农村地区的顺利开展。

综上所述，健康教育在糖尿病防治工作中起着积极的促进作用。进行糖尿病健康教育活动时，应考虑到某些因素对健康教育效果的影响，注意宣传对象的特征，比如文化程度、职业等。有研究报道，农村女性文化程度普遍低于男性，对糖尿病相关知识的知晓情况也有低于男性的趋势，所以在进行糖尿病健康知识的宣传教育时还应注意宣传对象的性别，针对不同的目标人群，采取适当的、有效的宣传形式，将文化程度低的农民，特别是女性，作为重点人群。充分利用人们常用的信息媒体，如广播、电视等进行宣传，努力提高人们的防病意识，及时就医的意识，同时，改革医疗卫生服务保障体系，增加政府投入，确保防治工作的顺利开展。

［1］Salazar S，Arguedas C.Evaluation of an educational program：“How to treat my diabetes”.16th IDF Congress，1997：608.

［2］Brown SA.Studies of educational interventions and outcomes in diabtic adults：ameta-analysis revisited.Patiend Educ Couns，1990，16：189.

［3］向红丁.国家糖尿病防治计划及实施指南［J］.中华医学会糖尿病学会，1992：5－9.

［4］唐慧兰，周莉.糖尿病患者健康教育初探［J］.中国健康教育，1997，13：40.

［5］唐炜立，周智广.糖尿病教育的意义及方法［J］.中国糖尿病杂志，1998，6：45－46.

［6］凡娅，史惠.152例住院病人健康教育需求的调查分析［J］.实用护理杂志，1999，1552－53.

［7］曾秀华.糖尿病患者知识教育前后的观察［J］.实用护理杂志，1997，13：81－82.

［8］邵豪，肖辉盛，钟光恕，等.糖尿病教育与糖尿病控制的关系［J］.广东医学，2000，21：423－424.

［9］段功香，黄灼星，杜鹃，等.健康教育对稳定糖尿病病情的效果观察［J］.衡阳医学院学报，1999，27：469－471.

［10］张执玉，刘翠英，吴桐，等.糖尿病教育与血糖控制的关系［J］.四川医学，1999，20：332－333.

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1007－8517（2013）02－0050－02

2012.11.01）