重视中医急救加强中医急诊人才队伍建设的探讨

王春丽

吉林省洮南市中医院，吉林 洮南 137100

重视中医急救加强中医急诊人才队伍建设的探讨

王春丽

吉林省洮南市中医院，吉林 洮南 137100

本文通过回顾我国古代中医急救技术，阐述中医急救在急救历史上的重要作用。指出加强当前中医急救技术和中医急诊人才培养和队伍建设的重要性，并提出了培养当代中医急救人员的思路和方法。

中医急救；中医急诊人才

中医在医学的历史舞台上曾扮演着重要角色，而中医急救更是中国人民在几千年实践积累的重要财富。中医治疗急症历史悠久，以其简单、方便、行之有效，在相当长的一段时间内，为中华民族的健康和繁衍做出了巨大贡献，对世界医学产生了深远影响。

1 我国古代中医急救技术

在我国，中医作为主流医学繁衍了5千年，回顾我国中医急救历史，我国在2500年前就出现了《黄帝内经》、《难经》、《本草纲目》等医学书籍。涌现了大批如扁鹊、孙思邈、张仲景等名医，他们用传统的中医技术，解救当代百姓，造福当代社会。

《金匮要略》中曾介绍抢救上吊窒息的人工呼吸法：将上吊者缓缓抱解，不得为急于解救而截断绳子，以防止颠仆撞击。然后盖被保温，并即采用“以手按据胸上，数动之”的人工呼吸，并配合屈伸四肢等方法。整个过程要求坚持不懈，直至自缢者苏醒。等稍有气息，即灌服桂汤，加速疗效。《金匮要略》约成书于公元219年，比虎克的动物人工呼吸实验还早1400多年。《金匮要略》还收有治疗马上跌下，损伤筋骨的急救方，到了华佗时代更进一步发展为军阵外科。著名的刮骨疗毒，即华佗替关羽治疗毒箭损伤的故事，便是当时军阵外科水平的具体写照。华佗在军阵外科中还使用了世界最早的药物麻醉术，被后人称为“外科鼻祖”。唐代孙思邈是世界上应用导尿术的第一人。他用葱管插入病人尿道，从葱管另一端吹气导尿，治愈了急性尿潴留病人，较法国医生拿力敦在1860年发明橡皮管导尿；要早1206多年。

晋代医家葛洪还记载过世界最早的异物剔除手术。到了13世纪，名医张子和还设计过一种套钩，钩出了误吞而梗于咽部的十枚古铜钱，其方法被医史学者称为食管镜的雏形。

灸法的临床适应症和疗效，在宋代以前就已经被大量总结，其适应症涉及临床各科，不仅用来治疗普通疾病也可用于治疗急症。有关资料显示［1］宋代人平均寿命30岁，表明社会动荡不安及非正常死亡率很高。和宋代比较接近的两份资料［2－3］，可以理解当时社会主要死亡原因，即需要及急救疾病病种。民众如病死、吊死、溺水等相当常见。古代医者用灸法急救。唐代《皇帝明堂灸经》记载成人灸穴169穴，近160穴。主治急性症候，包括卒死、尸厥、卒霍乱、吐泻、卒中风、卒为狂犬咬、卒短气及卒中虫毒等20余种涉及内、外、妇、儿、男科等诸多疾病［4］。灸法效应快捷，性能契合急症的时间紧急、病情多样的特点。例如对于高热患者，中医可用针灸、汤药治疗，还很早应用了物理疗法，如泥疗法、水敷法、药浴法等在中医急救法中也占有重要的一席。对昏迷、虚脱的急救效果较为突出，被誉为：回阳九针穴。再如外科中急性肾绞痛。最常见的原因是肾与输尿管结［5］，有用山莨菪碱治疗肾绞痛，缓解平滑肌痉挛和镇痛［6］。但用中医急救只用针刺内关、足三里治疗，两穴位相配可达醒脑开窍、畅通气血目的，明显优于山莨菪碱，而且几乎无不良反应。许多地方还报道了针刺代替杜冷丁缓解肝癌痛的经验。上海第一医科大学有实验证实，针刺的止痛作用与内非肽的存在有关，为针刺镇痛找到了物质基础。

2 重视中医急救，加强中医急诊人才培养

近20年来，一些中医有志之士为中医急症事业的发展耗费了大量的心血，取得了一些重大成果。生脉针、清开灵、醒脑静、血塞通、复方丹参滴丸、速效救心丸、瓜霜退热灵等，都已成为抢救急重病人得心应手的药物。

中医急症的医、教、研也受到卫生部、国家中医药管理局及广大中医工作者的重视。中医急诊已被提到了重要的议事日程，已成为振兴和发展中医的重要内容之一。在医学教育上，全国部分中医院校陆续开设了中医急诊课。1992年，由国家中医药管理局教育司组织编写了中医历史上第一部急症教材—中医急诊学，对中医学术发展产生了深远的影响。

由于现代急救医学的飞速发展及其他原因，中医治疗急症的阵地越来越小，中医急诊是举步维艰，根源就出在人们的认识问题上。不仅老百姓的心目中中医即“慢医”，就是在卫生部门及中医系统内部，也有很多人认为中医就应治慢性病，这直接导致了各方面对中医急诊的设备和资金的投入力量明显不足。除去认识上的偏差，既很好地继承中医急诊急救技术，又掌握现代急诊急救技术的医疗人才的欠缺，中医急诊急救成果推广度的不足都是急诊“急”不起来的原因。因此，各级政府应改变旧观念，重视中医急诊，加强对它的投入和对人才的培养，而中医院本身亦应加大改革力度及加强对中医急诊方面成果的推广应用，方能甩掉“慢郎中”的称号。

3 做好中医急救及培养中医技术人

重点培训疑难重病的中医诊疗技术方法、新技术新方法、常见病症临床难点的科学研究。重在进行中医理论素养、吸取老专家独特经验、对中医急诊病学新进展等方面的培训。提高中医急诊及危重病抢救能力和水平，发展中医急诊医学及学科建设。没有一支自己的训练有素、反应敏捷、急救操作熟练、基本功过硬的急诊医疗队伍，急诊科的建设发展和提高救治水平、应对突发公共卫生事件的能力就无从谈起。

3.1 高水平运用现代医学新理论、新技术、新方法 深层次挖掘、继承中医传统理论与方法，发展中医急诊事业。

3.2 中医急诊应扬长避短 立足突出疗效和保持中医急诊特色，在中医理论、技术方法、药物制剂等方面积极探索，大胆创新，并融入现代急救医学体系。

3.3 加强中医急诊人才的队伍建设 稳定急诊医疗队伍，推动中医急诊学术水平的提高。

3.4 急诊医学学科要保持可持续发展 要和国际急诊医学接轨，在急诊工作中充分发挥中医药优势，熟练掌握现代急救医学新理论、新技术，综合运用中医药学方法救治急、重、危病症的能力和急诊抢救组织能力。同时要具有全心全意为人民服务的救死扶伤精神等。

3.5 充分认识院前医疗急救工作的重要性 加强院前医疗急救网络建设，加强对灾害事故的现场急救知识技能培训。开展突发公共卫生事件的应急处理培训。不断提高应急处理能力及现场急救水平。

总之，在强大的竞争对手面前，中医面临巨大挑战。中医急诊工作只能加强不能削弱。中医急诊工作是中医学术发展的需要，是中医学科水平的标志，是中医医疗体系中的重要组成部分。中医必须以竞争的观点来对待自己，对待飞速发展的现代医学，才能在竞争中求生存、求发展。我辈青年中医应以振兴中医为己任，不丢掉中医急诊阵地。应效法先贤，认真继承前辈经验，勇于担当大任，不妄自菲薄，自甘附庸，振兴中医［7］。扎实投身于中医事业，走中医自身发展的道路，为实现中医的伟大复兴而贡献力量。

［1］苏文武，赵莉雅.人体奥妙［M］.沈阳：沈阳出版社，1993：308.

［2］张国庆，辽代“墓志人”之年寿状况及死亡原因考论－以墓志石刻为史料［J］.北方文物，2008（4）：66－75.

［3］李燕捷.唐代人口死亡原因统计与分析［J］河北师范学报：社会科学版，1994（3）：38－46.

［4］穆敬轩，范逸品.等.《皇帝明堂灸经》的灸疗特色［J］.上海中医药大学学报，2009，23（2）：19－22.

［5］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：703.

［6］吕百勤.速尿和654－2治疗尿石证肾绞痛40例临床观察［J］.中西医结合实用临床急救，1996.3（8）：369－370.

［7］陈浣南，陈耀中，谢立新，陈云龙.针灸医案医话［M］.香港：鹭达文化出版公司.2004.

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1007－8517（2013）16－0040－02

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