蒙西医结合治疗药物性肝炎初步分析

李 梅

内蒙古民族大学附属医院蒙医消化肾病科，内蒙古 通辽 028000

蒙西医结合治疗药物性肝炎初步分析

李 梅

内蒙古民族大学附属医院蒙医消化肾病科，内蒙古 通辽 028000

目的：初步以蒙医思维分析药物性肝炎的发病规律及特点，指导临床诊疗。方法：运用蒙医思维分析17例药物性肝炎患者的发病特点、临床表现、治疗、疗效等。结果：损害发生在用药两周内最多（占60.07%），以肝内胆汁淤积型常见（占57.18%），发病较重（中、重度肝损害占47.73%），经调理三根、保肝、降酶、退黄治疗后恢复情况佳，总有效率为94.11%。结论：药物性肝炎的发生与多种药物有关，临床上需要进一步加强安全用药意识，以减少药物性肝炎的发生。

蒙医学；蒙西医结合；药物性肝炎

药物性肝炎的病名在蒙医古籍文献中无明确记载，根据该病的临床症状及发病特点可归属于蒙医学“毒热症”、“额木音浩日”的范畴［1－2］。病因系服用含毒性成分药物、错用药物及被毒烟所熏而导致人体内三根失去原有的动态平衡，使其功能紊乱，烧损正精，并侵害肝脏所致。现代医学则认为是由于服用某些药物而导致肝功损害的疾病，根据有关报导目前已发现可造成肝脏不同程度损害的药物至少有500～1000种，几乎遍及各类药物［3］。人类处于6万种以上化学物质的威胁中，其中有3万种以上为药品和保健品［4］。有文献报道［4］，可引起药物性肝炎的药物越来越多，占所有药物性肝损害病例的10%～15%。各类药物引起肝损伤的比例国内外报道不一致，国外有报道以抗生素为主，也有报道以抗结核药物和抗肿瘤药物为主；国内多以抗结核药物和抗肿瘤药物为主，也有以抗生素为主的报道［3］。通过对我科收治的药物性肝炎患者进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取内蒙古民族大学附属医院蒙医消化肾病科自2009年7月到2012年12月收治的17例患者作为研究对象，其中男7例，女10例，男女比例为1∶1.43。发病年龄47.7±11.7岁。17例患者均明确诊断为药物性肝炎患者。

1.2 研究方法 通过对17例患者进行相关信息收集及回访信息调查，总结肝损害发生时间及典型临床表现，并对患者进行蒙医和西医结合治疗。

2 结果与治疗

通过分析得出，肝损害发生时间：服用药物后2周以内7例（41.18%），2～4周5例（29.14%），4～8周4例（23.53%），8周以上1例（5.88%）。

临床表现：乏力14例（82.35%），纳差11例（64.71%），尿黄、身目黄染15例（88.24%），发热2例（11.76%），皮疹1例（5.88%）。17例患者中，入院初期ALT升高12例，范围57～1677 U／L，平均（397.97± 287.67）U／L；天门冬酸氨基转移酶（AST）升高13例，范围52.07～478 U／L，平均（272±248.34）U／L；总胆红素（TBiL）升高10例，范围25～102umol／L，平均（128.12±135.01）umol／L；直接胆红素（DBiL）升高9例，范围10～301umol／L，平均（75.65±82.32）umol／L；ALP升高13例，范围118～1054U／L，平均（171.28± 141.56）U／L；r－谷氨酰转肽酶（r－GT）升高15例，范围57～2206U／L，平均（219.82±268.25）U／L；胆碱酯酶（ChE）降低9例，范围901～4809 U／L，平均（3392.01± 991.23）U／L；总胆汁酸（TBA）升高11例，范围9～316 umol／L，平均（102.89±97.15）umol／L。

蒙医对病毒性肝炎的治疗原则为调理体素，收敛解毒，保肝，及根据病情辨证施治。药物可投汤钦—25味散、钦那德、通拉嘎—5味丸、古日古木—13味丸等；西医对药物性肝病的治疗最主要是立即停用有关药物和可疑药物，清除和排泄体内药物。清除体内药物可通过催吐、洗胃、导泻、利尿等方法。必要时须进行血液透析或灌注、腹腔透析、血浆置换等方法。采用以上疗法治疗本组17例患者总有效率为94.11%。

3 讨论

目前虽然临床药物不断出新，药物剂型改革也不断发展，但是药物潜在的肝脏毒性的预测仍是一个难题。虽然有些动物实验可以明确某些药物的肝脏毒性，但也只是针对于某些药物而言的，人类暴露于6万种以上化学物质的威胁中，其中有3万种以上为药品和保健品［4］。这是一个很可怕的数字，而有关药物性肝炎报导缺乏规范，尚缺乏全国性调查资料，蒙医学对该方面的调查和报导更是少之又少，而蒙药单味药材中很多有毒性成分，对其动物实验或相关规范化研究也是相对较少。蒙药复方制剂而言很多名老蒙医学者只是医者的经验来指导临床用药，对大多数蒙药复方制剂引起的肝损害的确切发生率尚缺少资料。药物性肝炎如能早诊断、早停药、早治疗，大多预后良好。因此提高公众及临床医师对药物性肝损伤的认识和警惕性，对于防治药物性肝病具有重要意义。

［1］中国医学百科全书（蒙医学）编辑委员会.中国医学百科全书（蒙医学）［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：107.

［2］澈·苏荣扎布主编.蒙医内科学（内部使用）［M］.北京：民族出版社，1987：541.

［3］梁斌，余国梅，毛静.药物性肝炎及其治疗的研究进展［J］.解放军药学学报，2011，2（27）：175－189.

［4］陈成伟.重视药物性肝病［J］.肝脏，2006，11（5）：301－302.

［5］刘平.中草药的肝损伤问题［J］.中华肝脏病杂志，2004，12 （4）：243.

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1007－8517（2013）16－0006－01

2013.06.23）