蒙医妇科学外治法文献研究

2013-01-24伊丽娜其合力嘎

中国民族民间医药 2013年16期

关键词：妇科病赫依外治法

伊丽娜其合力嘎

1.内蒙古医科大学蒙医药学院，内蒙古呼和浩特 010010；2.内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古牙克石 022150

蒙医妇科学外治法文献研究

伊丽娜1其合力嘎2

1.内蒙古医科大学蒙医药学院，内蒙古呼和浩特 010010；2.内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古牙克石 022150

蒙医妇科学是蒙医学的重要组成部分，是临床优势明显的专科之一。蒙医妇科学的临床治疗除了用药内服以外也有很多的传统外治法应用于临床。为了更好的研究和发掘蒙医妇科临床治法，本文从蒙医经典著作、教科书、学术论文中归纳和汇总蒙医妇科治法，以便大家进一步研究。

蒙医；妇科；外治法；文献研究

蒙医学是蒙古族传统医学，是蒙古族丰富文化遗产的重要组成部分，也是中国传统医学宝库中的一颗明珠。它是蒙古族长期以来同疾病斗争经验中总结的结晶。它以独具特色、绚丽多彩、疗效确切等特点，正在世界民族医学中占据着愈来愈重要的地位。蒙古族人民在长期的生产生活与疾病做斗争的实践中，积累了很多的医疗经验，逐步形成了完整理论体系的民族医学。因此它的形成与蒙古族的生活习惯，自然环境之间有着非常密切的关系。并且在其形成过程中创造和发明了很多具有民族特色、地域特色的传统疗法。尤其是蒙医妇科学在其发展过程中吸收了蒙古族传统生活中的特色，创造出疗效显著、施法简便的传统外治法。现将蒙医经典著作、教科书、学术论文中的蒙医妇科治法归纳和汇总，以便大家进一步研究。

1 蒙医妇科外治法的文献研究

1.1 经典著作中蒙医妇科外治法的记载《四部医典》［1］中“妇血症时用凉、温药交替治疗的同时，在相应的穴位上放血和灸等外治法进行治疗，妇赫依症时用热敷、放血、灸、色布瑟疗法来进行治疗”，“妇乳瘀症时用籽类热敷，涂抹盐与油”，“阴道虫病时吉如格－8味放阴道内进行治疗”；妇女生殖器病的章节中有“阴道病大部分因赫依而引起，所以用油疗、扎木塞疗法（保留灌肠）、油蒸法的效果比较好”。记载了放血、灸、热敷、色布瑟疗法、涂抹法、阴道放药法、油疗、油蒸等八种妇科外治法，注重使用放血和灸疗法。

《甘露四部》［2］是蒙医三大经典著作之一，它完善和系统化了蒙医妇科学理论，对蒙医妇科的研究具有很高的研究价值。《甘露四部》的妇科病中系统记载了各种妇科病的治疗，其妇科病的分类也与《四部医典》有所区别，更贴近临床需要。并更有机的吸收和发展了妇科外治法，形成了自己独特的妇科外治法。“两种妇瘀症均可用德特布恩－14制成水丸，口服的同时置入阴道”，“妇乳瘀症放籽类的热敷，乳房瘀症脊柱第三、第七穴灸，血硬痞化的治疗时用盐疗”，“妇科杂病的白带增多症时用油蒸，阴道虫病时吉如格－8味放阴道内进行治疗”，“乳房闭合肿时用油渣熨”等疗法使用记载。妇女生殖器病的章节中“阴道放药的同时施用与男性生殖器病章节中的外治法、饮食和行为调理”而男性生殖器病的章节中记载的外治法有“生殖器各穴位上灸”。因此，《甘露四部》中共记载了阴道内放药、热敷、灸、盐疗、油疗等五种外治法。

《蒙医金匮》［3］也是蒙医三大经典著作之一，以记载蒙医方剂和疗法著称。但是其中没有妇科病的专门章节，仅有妇科生殖器疾病的章节中记载了“油疗、油蒸、扎木塞疗法（保留灌肠）、阴道放药”等四种外治法，重点使用阴道放药法来治疗妇科各种病症。

《通瓦嘎吉德》［4］中记载了“热敷、泡疗”等妇科外治法。在妇女生殖器病的章节中记载了土蒸的同时使用妇科病的治疗时记载了相应的外治法和男性生殖器病时使用的一些疗法，也就是说可以辨证使用“涂药法、药浴法”等外治疗法。因此，《通瓦嘎吉德》中记载的妇科外治法有“热敷、泡疗、土蒸、涂药法、温泉浴法”等五种，擅长使用热敷为主的外治法。

《中国医学百科全书·蒙医学》［5］将蒙医妇科病进行了非常详细的分类，按单病单章节进行叙述，共分70章系统论述了妇科病，并记载了相应的治疗和处理措施。概括起来记载了浸泡疗法、色布瑟疗法、阴道放药法、温泉浴、灸、热敷、按摩、蒙古灸、涂药法、针灸、放血、油疗等十二种疗法，是目前记载最全面最系统的著作之一。记载的妇科外治法有多样性，充分体现了蒙医妇科学在近代的发展与进步。

赫依性月经病时用温罨；希拉性月经病时阴道放药；巴达干性月经病时温泉浴、针灸、热罨；经漏时取精府、膀胱等穴位施灸；痛经时在内用药同时，可酌情配合热罨、针灸等外治法。

妇血症时心血充斥之治疗时如病势大，则取心腧脉放血，……陈旧则宜三籽油剂，火灸脊柱第六节，肺血潮之治疗时继给三籽油剂，火灸肺窍；肝血满溢的治疗时……取短角脉放血，和火灸脊柱第八节；胆血潮时可取沙灵脉放血；脾血旺盛时并火灸脾腧；肾血过盛时取肾脉放血；小肠血潮时腹部用五味甘露药熏熨外火灸脊柱第十七节；乳房血肿的治疗时外涂哈布德仁八味，如高热时可取冈脉、短角脉（如通）放血，则有消肿止痛之功效；乳白妇血症时用各种谷物熏熨；坚硬妇血症的治疗时在疼痛部位可用谷物或盐温熨。

妇赫依症的治疗时，骨骼妇赫依症可施以甘露汤浸浴、火灸等外治法；心脏妇赫依症火灸脊柱第六节，并在赫依穴处涂擦黄油进行按摩；肾脏妇赫依症时外治取肾腧施火灸、热罨；胃腑妇赫依症时外治胃部热罨、火灸脊柱第十二节及胃腧。

妇女痞病时酌情选肘内脉、肘外脉、短角脉、冈察脉放血，并用泻剂以驱痞积清余毒，……同时用灸疗以断病情，水泡痞（葡萄胎）热盛时取肘外脉配合针刺放血，寒赫依盛者，油炒食盐罨小腹、腰部；血痞时配合适当放血以袪痞，以防邪恋子宫不下；腺痞时外撒嘎木珠尔（外用溃疡散）；浊汁痞时治宜泻毒，放血治疗，用龙叉穴针刺放血；脉痞时放血术施治。

妇女生殖器病的治疗时，阴虫症主要用三味马兰子汤洗外阴或取各种花、种子类进行罨疗；外阴糜肿时外用独味马兰子煎汤熏洗，可施温热罨疗以驱下身之寒；外阴角化可外用独味马兰子煎汤熏洗，热油罨疗患部。

赫依性带下症时下腹部涂油进行温罨；巴达干性带下时外治选下腹、腰骶部施热罨、火灸第十八穴。

1.2 教科书中妇科外治法的记载 1986年版的高等学校统编教材《蒙医妇科学》［6］中，总结和概括蒙医各个著作的内容，规范和系统化了蒙医妇科学理论，将疾病分类更接近临床，治疗更贴近现代。从内容到质量都有了很大的发展和提升，将蒙医妇科学史、蒙医妇科与其他学科之间的关系、女性身体结构、生理特征到妇科病的病因病机、诊断方法、治疗原则及治法、预防与保健等内容系统化，有利于蒙医学教学的循序渐进，系统的掌握蒙医妇科学知识。在专病部分里又分月经病、妇瘀症、妇科痞病、孕期病、产后病、生殖器疾病、乳房病、计划生育等八大系列，将蒙医妇科病系统化和细化，内容丰富翔实。

月经提前属血热时用放血来辅助治疗；宫寒气虚而月经推迟时用热敷、油疗等疗法中来控制病因；更年期症状时针灸、热敷、油疗等外治方法都有很好的调理作用。

妇血症的外治疗法有冷敷、热敷、尼如哈、放血疗法、灸、涂药法；妇赫依症时热敷、色布瑟疗法、五味甘露浴、浸泡疗、灸等外治疗法也有助于提高临床疗效。

妇科痞病时用放血、热敷、灸等疗法有助于控制和治疗妇科痞病。

妇科生殖器疾病的治疗中内服药的同时可用热敷、灸、温针、油疗、涂药法、热蒸、药蒸等方法来提高其临床疗效。

2011年版的高等学校统编教材《蒙医妇科学》［7］中，在1986年版的教材基础上进行有机的修改和补充，将现代医学的妇科检查和蒙医传统理论相结合，增加了妇科检查的准备、注意事项、孕期检查及处置等新内容。在妇科专病理论中根据现在妇科疾病谱适当的减少或增加了一些疾病的内容，进一步丰富了蒙医妇科学理论。其中记载的蒙医妇科外治疗法基本上与1986年版教材一致。

2 蒙医妇科外治法的临床应用状况

理论是指导临床最有效的方法。蒙医妇科外治法形式多样，内容丰富多彩，指导着蒙医妇科临床外治法的应用，而临床应用也从某种意义上反应蒙医妇科外治法理论的准确性和意义。我们检索了中国知网、万方、维普等国内三大主流数据库中收录的蒙医妇科临床文献报道，并筛选和汇总蒙医妇科领域临床治疗中采用外治法治疗的疾病及其外治法名称。发现只有九篇论文中选用了内服药和外治法相结合，治疗疾病以蒙医妇血症和妇赫依症为主。

鲁成学［8］治疗乳房妇血症时用药治疗的同时，选用涂药法和热敷疗法收到很好的疗效；乌荣花［9］在治疗乳房妇血症时用三子散加冰片外敷的同时，采用拔罐疗法来辅助治疗，取得很好的临床效果。名老蒙医阿拉坦仓［10］在治疗乳房肿痛症分新旧时期分别治疗的同时，采用外敷药治疗，外敷药若不愈时可用火针，火针是用银或金为原料制成的针，刺入穴位后外加热达到治疗目的，认为火针具有泻毒、杀“粘”、促进肿物成熟的作用，治疗有效的标志是用银针针灸一两次后便从肿块里溢出脓血，乳房表面出现皱纹，肿块缩小，皮肤颜色变浅接近正常。并记录了火针行针的详细过程；包宝柱等［11］在治疗乳房妇血症时，应用蒙药内服治疗的同时采用热敷、按摩等传统外治法治疗32例，其中治愈30例，治愈率达到93.75%，认为内服外治才是妇血症等顽固性妇科病最好的治疗方案。

巴·达林台［12］用色布瑟疗法治疗妇赫依症，取得了非常好的临床疗效，同时很详细的记载了蒙医色布瑟疗法的治疗过程；马·乌力吉［13］用色布瑟疗法治疗30例妇赫依症有效率达到93.4%，证明色布瑟疗法在治疗妇赫依症上的优势；李·斯琴［14］在治疗妇赫依症时配合灸法对赫依穴、心穴、命脉穴、百会穴施灸，取得了很好的效果；王钦诺日布等［15］用油涂擦法、荞面热敷与药物内服相结合治疗妇赫依病效果比较明显；宝柱等［16］用药物内服的同时配合油疗、热敷、按摩、灸等蒙医传统疗法治疗妇女头赫依瘀症总有疗效率达到100%，认为蒙医传统疗法能很好的提高临床疗效。

李·道尔吉［17］在治疗宫颈痞病时用相应的药物热敷，认为用相应的药物辩证热敷有助于提高疗效，并起到迅速缓解疼痛等特点。蒙医学治疗宫颈疾病时一般都用阴道上药等外治疗法且效果比较明显，由于这些治疗相对于已经成熟本文不做叙述。

3 总结

蒙医妇科学拥有整体观和妇瘀症理论为主的临床指导理论体系，其临床优势超过其他医学［18］。而外治法是蒙医临床非常有效的一种治疗方法，具有显明的民族特色和地域特色，且疗效迅速，副作用少等特点，在临床上广泛应用于各科疾病的治疗。随着社会的发展，这些简便、经济的传统疗法已经越来越淡出临床应用。大部分疗法只是在经典著作或者是教科书中以理论形式传授，失去真正意义上的应用与推广。

蒙医妇科经过数千年的发展，其临床技能也得到了迅速的发展与丰富。从《四部医典》中记载的八种治疗法到《甘露四部》中精简成五种疗法，再到现代出版的医学百科全书和高校教材中丰富到十二种疗法，都与当时的社会环境，经济发展，医疗技术的突破有着密切的关系。随着现代医学的发展，以及人们的健康意识的增强，天然、安全的蒙医外治法应该会越来越受到人们的青睐，也会在蒙医学者们的不断开发与挖掘下，蒙医学的外治法会越来越简便化、安全化、标准化，形成一个独具特色的蒙医外治学。而随着蒙医外治法的不断的发展，蒙医妇科的外治法也会进一步的开发与应用，为保证广大妇女的身心健康发挥其应有的作用。

［1］宇妥·元登贡布著.四部医典［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1977：674－688，556－558.

［2］伊喜巴拉珠尔著.甘露四部［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1998：199－205.

［3］占布拉著.蒙医金匮［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1977：788 －791.

［4］吉格木德德丹金扎木苏著.通瓦嘎吉德［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1999：97－101，87

［5］白清云主编.中国医学百科全书·蒙医学（下卷）［M］.赤峰：内蒙古科学技术出版社，1987.

［6］策·苏荣扎布主编.蒙医妇科学［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，1986.

［7］包宝柱主编.蒙医妇学［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2011.

［8］鲁成学，鲁芝丽.乳房妇血症的治疗治验［J］.蒙医药，1997（2）：15－16.

［9］乌荣花.乳房妇血症的治验［J］.蒙医药，1996（1）：29－30.

［10］于满喜，黄志刚.内外结合治疗“乳房肿痛症”［J］.蒙医药（汉文版），1993：14.

［11］包宝柱，高娃.治疗乳房妇血症32例［J］.蒙医药，1993（4）：12.

［12］巴·达林太.“色布素疗法”治疗盆腔炎的体会［J］.蒙医药，2003（3）：24－25.