肿瘤科APN排班制的实践模式与研究

王姝理

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

肿瘤科APN排班制的实践模式与研究

王姝理

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

目的 研究探讨肿瘤科APN排班制的实践模式，总结排班经验。方法 将我院肿瘤科的38名护理人员采用APN排班制的方法对她们进行排班，排班方法为：从护士长到高级责任护士再到初级责任护士最后到助理护士的层级管理模式，制订相应的护士职责，实施APN排班工作，观察排班效果，按时记录。结果 我院肿瘤科的所有护理人员经过APN排班模式的改革后，使患者对护士满意度有所提高，还减少了相关的交接班次数，提高了护理的质量和安全。结论 APN排班比传统排班方法更好，此方法有效地利用了医院的人力资源，提高了护理质量，笔者建议在临床医学中推广使用。

APN排班制；层级管理；护理；护理质量；肿瘤科

肿瘤科是医院中常见的科室之一，随着现代医学水平的提高以及医疗服务对象需求的改变，护理工作的范畴也发生了变化，但是我国现阶段的护理工作中存在着护理人力资源配置不合理、护理人员责任不到位、整体的护理模式流于形式等方面问题[1,2]，还不能满足现代医学需求对改善患者的症状，为了降低肿瘤科患者的不良反应，减轻并发症的发生，提高患者的生存质量，延长患者的生存时间，我院肿瘤科的所有护理人员采用APN排班制的方法对我院肿瘤科科的38名护理人员进行排班后，患者对医护人员的服务较为满意，现将相关的资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院的肿瘤科病房，把其分开为三个病区，共开放床位为150张，护理人员38名。包括：3名护士长，4名主管护师，12名护理师，19名护士；其中护理人员学历为本科的10人，学历为大专的有12人。主要护理对象为放疗和化疗患者，收治患者的特点为：危重患者较多有47例，患者病情复杂。所有的患者中不仅有新患者，也有反复放疗化疗的患者，患者的年龄从7～81岁不等，基础护理人员及专科护理人员的护理工作量较大。

1.2 APN排班方法

1.2.1 分层管理

根据护理人员的不同职称、护龄以及基础知识、专科知识、临床上的思维判断能力等对她们进行综合评定，把所有护士分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个等级。护士长要求具有本专科超过5年工作经历，经过科室全体护理人员进行投票产生。然后护士组长综合评估工作态度以及专业技能和临床技能等方面，选出6名护理组长，负责A、P两班的护理质量管理工作。对于高级责任护士的任职要求为：护龄3年以上，本科以上的学历，专业知识扎实，业务技术熟练。对于初级责任护士的任职要求为：取得注册护士资格，拥有大专以上学历，熟悉护理基础理论。对于助理护士的任职要求为：大专以上的学历，未经过执业注册，通过医院相应的岗前培训[3]。

1.2.2 排班方式

将我们病区分开为三个大组，A1班12个人，排班时按照新老搭配的原则进行排班，由护理组长和责任护士参与完成本组的患者临床护理工作，工作时间为早晨8：00～下午15：00。P1班6个人，由护理组长和责任护士参与完成本组的患者临床护理工作，工作时间为下午15：00～晚上22：00。A2班的人接P班，工作时间为22：00～8：00。然后P2班在次日早晨8：00～下午15：00上班[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义，P＜0.01有显著性差异。

2 结 果

我院采用的APN排班模式把以往的交班次数由5次减少到了3次，这大大降低了交接班的次数，使得交班的内容琐碎，这就增加了交接班内容的不清晰以及出现遗漏，此外，护士交接频繁，会使得患者对护士产生不信任的心理，造成一定的心理压力，这不利于他们的康复。改革之后的排班方式减少了不必要交班环节，简化了护理交接程序，从而减少了相应交接班的内容，从而减少一些错漏的机会，缩短交接时间，提高了护理的质量和安全。采用APN排班之后对患者的满意度调查发现，对患者采用APN模式护理后满意度由原来的85.8%增加到了96.4%。

3 讨 论

APN不仅仅是排班的方式发生改变，而是医院人力资源的管理模式变革，每个班由一名高水平护理人员担任带班组长，可以增强整体资护理人员的责任心，提高她们的护理质量。采用这种层级管理体制大大的提高了护理质量和安全，让不同的层级、不同能力以及不同经验的护士来形成一个集体去共同面对患者、加强其团队合作，优势互补的功能，在无形中又提高了相应的抗风险能力[5]。

由于APN排班模式的开展时间还不长，目前仍处在摸索阶段，有许多的不足之处，因此需要不断的完善、调整，以便于更好的完成临床护理工作。不足之处如：由于医院的人力资源不足，在进行APN的排班过程中，不能够让每个班都可以有老、中、青的合理搭配；此外，在相关班次的安排上也还会出现单兵作战的现象，存在一定的安全隐患，未能实现层级管理。对此，排班人员应该注意使搭班人员相对固定，这样有利于搭班人员间工作的安排，也有利于对患者进行护理，从而提高护理工作质量，提高患者满意度。

综上所述，APN排班比传统排班方法更好，此方法有效地利用了医院的人力资源，提高了护理质量，笔者建议在临床医学中推广使用。

[1] 刘晓荣.部分军队医院护理人员现状调查分析[J].解放军医院管理杂志,2002,9(2):155-156.

[2] 黄惠根,黄红友,谢炜坚,等.层级全直一体化护理模式在临床护理中的应用研究[J].护理研究,2007,21(6):1528-1530.

[3] Atzko GR,Lisbory PH,Muller MG,et a1.Recurrent nerve palsy after thyroid operations: principal nerve identification and subliterature review[J].Surgery,1994,115(2):139-144.

[4] 彭文涛,李继平.护理人员工作满意度及影响因素调查分析[J].护理学杂志(外科版),2007,22(10):45-47.

[5] 胡玲,欧阳蓓.我国护理人力资源开发与管理中存在的问题及对策[J].护理管理杂志,2004,4(5):31.

R47

C

1671-8194（2013）20-0383-02