门诊输液患者的临床护理

胡晓艳

（吉林省白城市洮北区平安镇卫生院，吉林 白城 137002）

门诊输液患者的临床护理

胡晓艳

（吉林省白城市洮北区平安镇卫生院，吉林 白城 137002）

门诊输液；护理

随着社会不断的进步和人们对医疗卫生保健水平需求的不断提高，护理工作不再是单纯的护理操作技术，更应注意以人为本的护理过程。高尚的医德、良好的医风以及熟练的操作技术，是患者的需要，优质的护理服务，更是患者的需求。静脉输液是一种侵袭性护理操作，为了使患者在门诊治疗中得到良好的效果，必须将“以人为本”的护理理念贯穿整个输液过程中，从而使患者得到满足感、安全感和舒适感，促进健康恢复。

1 输液前的临床护理

1.1 心理护理

做好心理护理在输液的过程是很重要的。良好的第一印象，有助于建立良好的护患关系。护士在接待输液患者时，一身整洁的着装，一脸和蔼可亲的笑容，一声亲切的称呼，往往会减轻患者的恐惧和焦虑心理。微笑待人，是人际交往中解决生疏紧张的第一要素；和蔼可亲、平易近人，是沟通的先决条件，也是护士良好修养的表现。所以，护士要热情主动与患者交流，面带微笑，用和蔼的态度，温和的语气，根据不同的年龄选择合适的称呼。用信任的眼光向患者详细询问病情，同时向患者讲解有关输液方面的相关知识和有关的注意事项，让患者对整个输液过程有全面的了解，取得患者的信任。耐心地倾听患者的诉说，有针对性地解答问题，消除患者的一切顾虑，为输液治疗营造一个良好的心态。

1.2 舒适的环境

门诊输液室设施要方便、舒适和安全，环境要净化、美化、亮化、绿化，室内空气清新，窗明几净、光线和温湿度适宜，定时通风换气，必要时可装空调、彩电等设备，为患者提供一个舒适、温馨的输液环境，给其一个良性心理刺激，加强患者治病的信心和对医院的信任。输液室每天用紫外线消毒，座椅、地面等每天用含氯消毒液擦洗、拖，定时消毒、更换被褥。

1.3 输液前的准备工作

询问患者是否上卫生间，并为行走不方便的患者准备轮椅，及时为急症或者老年患者准备病床，并协助患者取舒适体位。冬天为患者准备热水袋，使手背静脉充盈，利于静脉穿刺以减轻患者的痛苦，使患者感觉舒适。对需要做过敏试验的药物，告知患者试敏的意义，询问患者有无过敏史，过敏以后有何症状。护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加和患者沟通，避免产生护患纠纷。

2 输液过程中的临床护理

2.1 合理地选择血管并穿刺

注意保护患者的血管，除了在抢救时选择离心脏近的大静脉以外，一般的患者从远端小静脉开始，有计划地选择穿刺血管。如病情长的患者，应当选择上肢静脉，尽量选择桡侧的血管，因为尺侧神经丰富，末梢更丰富，痛觉更强。选择平坦的位置，这样好固定，患者轻微活动不易外渗，保持输液过程通畅、顺利，使患者舒适。

2.2 熟练的操作技术

护士要有丰富的专业知识，精湛的技术。在操作时护士要沉稳，手法轻柔，动作熟练。穿刺时根据患者的情况选择合适的针头及合适的穿刺部位，以40°～50°角进针，动作轻柔、快速，减少针头在皮肤内的穿行面积及时间，以减轻患者的疼痛，减少了患者的恐惧感，有助于患者疾病的治疗和康复。

静脉穿刺时，护士要尽量做到一针见血，穿刺成功率的高低往往是门诊患者评价护士技术好坏的一个重要指标。如不能一针见血，应向患者表示歉意。护士熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系沟通效果的纽带。所以，必须减少护士穿刺操作次数，提高工作效率[1]。

护士在穿刺过程中，必须注意加强自身安全保护工作。调查发现，87.5%的护理人员有针刺伤的经历，在操作中不慎被乙型肝炎、甲型肝炎、HIV阳性者污染的针头刺伤，感染率分别为6%～30%、1.2%～10%、0.2%～0.5%[2]。

2.3 做好消毒隔离工作

为了防止交叉感染，一定要做好消毒隔离措施，止血带一人一条，护士为每位患者操作完毕后必须进行手消毒。如果是传染病患者，要在指定的输液室进行输液治疗。

2.4 输液中出现疼痛的护理

在输液中，有些患者静滴对血管有刺激的药物，患者会有胀痛的不适感。为了缓解患者的不适，常用的方法是在针眼上方2寸热敷，温度在50～60℃，因为温热刺激能降低感觉神经的兴奋性，缓解静脉痉挛，改善血液循环，减轻水肿，加速组胺等致痛物质的运出，这样就缓解了患者的胀痛不良感觉。

2.5 细心、严密的病情观察

在输液过程中，护士要加强巡视，注意观察液体是否通畅，注射部位是否肿胀，根据病情、药物、年龄等不同因素，合理调节输液滴速。细心、严密观察病情，主动与患者沟通、交流，及时了解患者的心理感受，发现问题及时给予帮助和处理。对于静滴易出现药物不良反应的患者，要做好健康教育工作，如静滴对胃肠道刺激较大的患者，让患者饭后输液，并控制滴速，静滴654-2时，要告知患者会有可能出现口干、脸红等不良反应，并主动为患者备好开水，让患者感觉温暖舒适。

3 输液后的临床护理

3.1 拔针的护理

拔针时，患者会有疼痛的感觉。为了减轻患者的痛苦，输液后，迅速将针头拔出，在穿刺点上方用无菌胶贴按压，瞬间松开，使其上肢直臂抬高90°，拔针后按压3～5min或直臂上举3～5min；护士要告知患者或协助其顺进针方向沿血管走行按压3～5min，确认无出血后方可松开[3]，以防止血液外渗，形成皮下瘀血，给患者造成不良的反应，也避免给以后的穿刺增加难度。

3.2 输液后的护理及观察

拔针后护士要交代患者停留5～10min，询问患者用药后的反应，交代患者有关的注意事项，以加深患者对输液治疗的认知。确认拔针后无出血，患者无输液的不良反应，护士才能离开，这样使患者感觉安全及舒适，增加患者对疾病治疗的信心及对医院的信任度。

门诊是医院与社会的联络处，门诊输液室是医院的窗口。在输液护理过程中，护士保持面带笑容，态度和蔼，以丰富的专业知识，轻柔的手法，精湛的技术，给患者提供舒适的护理，改善了护患关系，同时也提高了患者对医院的满意度，增强了对疾病治疗的信心。

[1] 陈思兰.静脉留置针常见并发症预防及护理体会[J].中国医药指南,2007,5(12):688-689.

[2] 申良荣.护理人员被针刺伤的研究现状[J].护士进修杂志,2005, 20(3):216-218.

[3] 叶金菊.老年患者静脉输液过程中的护理干预[J].中国医药指南,2009,7(8):269-270.

R473

B

1671-8194（2013）20-0306-02