对心血管内科病房内感染相关问题的分析

符红军

（河南省洛阳市第一中医院心内科，河南 洛阳 471000）

对心血管内科病房内感染相关问题的分析

符红军

（河南省洛阳市第一中医院心内科，河南 洛阳 471000）

目的 探讨心血管内科患者在住院期间发生医院感染的相关特点以及病原感染细菌药物耐药性和过敏的相关情况。方法 采用回顾分析的方法对自2011年10月至2011年12月所有在我院接受治疗的146例心血管内科患者的相关病史以及临床病房感染的资料进行回顾分析，了解其发生病房感染的相关因素和相应的应对措施。结果 所有在我院接受治疗的146例心血管内科患者发生病房感染的患者有35例（23.97%），感染部位是呼吸道感染居多。结论 引起血管内科患者产生感染的病原细菌主要有真菌、革兰阴性杆菌。根据相关的病房设施条件采取相应的防范措施预防患者发生感染具有重要的意义。根据相关检测，革兰阴性杆菌只是对大部分的药物具有敏感性，而真菌对所测试的所有抗真菌性药物都具有很高的敏感性。

心血管内科；病房感染；防范措施；细菌的耐药性

心血管系统的疾病是一种高发病症，发病率极高，严重威胁着人的身体健康。并且会导致相应的心、脑和肺以及肾等器官受到损害，使得人们的生活质量严重下降，甚至威胁患者的生命[1]。心血管系统的疾病具有多变性以及突变性特点，很容易发生感染，及时的预防患者的病情突变具有十分重要的意义。根据相关的资料显示，心血管疾病患者临床感染发生的概率约为6.24%～12.80%[2]。而医院病房感染率约为6%～17%，处于危重病患者更易发生病房感染，感染率高于25%。为了使心血管疾病患者能够尽早的康复，恢复正常的生产生活，应该提高对心血管内科临床病房感染的重视度，并且加强对临床病房感染的控制力度，这对于患者的康复具有重要的意义。随着我国医疗事业的不断发展，对心血管疾病的治疗以及相关的常见危险感染因素的控制技术也越来越成熟，为心血管疾病患者尽早的康复做出了极大的贡献。

1 资料与方法

1.1 对象

选取自2011 年10月至2011年12月所有在我院接受治疗的146例心血管内科患者作为研究对象，对患者的相关病史以及临床病房感染的资料进行回顾分析，结合相关的诊断标准得出相应的结论。

1.2 医院病房感染的诊断标准

以卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[3]为诊断标准。

1.3 方法

对所有在我院接受治疗的146例心血管内科患者进行无菌标本采样，然后对样本进行分离以及药敏测试。之后再对照2006年美国的临床实验室标准化研究所(CLSI)颁布的细菌药敏试验参考标准，采用Excel软件对资料进行统计分析，细菌学的数据采用WHONET5.4软件进行分析处理。

2 结 果

所有作为研究对象的心血管内科患者146例，发生医院病房感染的有35例，感染率为23.97%，出院的患者有74例（50.68%）。患者的感染部位以呼吸道感染为主，另外还存在着其他感染部位，如泌尿系统感染，消化道感染等。根据相关的检测，导致患者发生感染的细菌主要以真菌、革兰阴性杆菌为主。革兰阴性杆菌只是对大部分的药物具有敏感性，而真菌对所测试的所有抗真菌性药物都具有很高的敏感性。

3 讨 论

近年来，随着医疗卫生事业的不断进步与发展，更多的高新技术的引进对治疗心血管内科的治疗产生了一定的促进作用。但是一些相应的治疗方式使得患者发生感染的概率也越来越大，例如侵入式诊断治疗、抗菌药物的使用等都会使得患者的感染率、发病率以及感染的部位急剧上升，不断的发生变化[4]。通过对所有在我院接受治疗的146例心血管内科患者的相关临床资料、病史以及感染记录等进行分析，发生医院病房感染的常见感染部位是呼吸道感染，其次是泌尿系统的感染[5]。呼吸道感染中最为严重的是下呼吸道感染，其感染方式主要是由于心血管内科患者病情严重，产生较弱的吞咽、咳嗽等生理反射，导致痰液以及呕吐物等很难排出，另外吸痰和气管插管以及呼吸机等治疗过程会发生相应的机械刺激和再次污染等。这些原因都会导致患者发生医院病房感染。同时住院的患者机体的抵抗力相对较弱、住院的病房空间狭小，病房内的飞沫容易导致交叉感染。泌尿道发生感染的原因是由于留置导尿管所引发的。留置导尿管会对尿路黏膜产生损坏，影响尿道的保护，从而有利于相关的感染细菌侵入。

根据研究对象的相关临床资料分析得出，引起心血管内科患者医院病房感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌、真菌为主[6]。不同的地域医院病房感染的病原菌存在着差异。引起我院的医院病房感染病原菌中，真菌多以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性杆菌由于大量的聚居在人皮肤以及肠道等处，当革兰阴性杆菌所处的环境条件发生改变时，革兰阴性杆菌就会大量地进行繁殖导致发生感染[7]。根据相关的耐药性检测的出病原菌的耐药性为，革兰阴性杆菌只是对大部分的药物具有敏感性，如美罗培南、左氧氟沙星、替卡西林、克拉维酸、舒巴坦等，而真菌对所测试的所有抗真菌性药物都具有很高的敏感性。

[1] 黄红漫,许其伎,宋来宝.心内科住院患者医院内感染危险因素的分析[J].心血管康复医学杂志,2006,15(4):331-333.

[2] 王纪兴,冯建珍,钱蕊.重症监护患者医院感染因素分析[J].中国医院统计,2006,(4) : 12 -14.

[3] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准[J].中华医学杂志, 2001,81(5):314-320.

[4] 张守彦,曹慧芳,王友红.冠心病监护病房医院感染危险因素分析[J].中国感染控制杂志,2005,4(3):232-224.

[5] 容冰,孙玉琴,赖晓全.综合病房医院感染调查[J].中华医院感染学杂志,2003,13(4):321-323.

[6] 苏健,徐小平,张代惠,等.神经内外科175 例医院感染危险因素的调查[J].中华医院感染学杂志,2003,13 (7):643-644.

[7] 朱士俊.现代医院感染学[M].北京: 人民军医出版社,1998:13-28.

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1671-8194（2013）20-0213-01