护理不安全因素分析与防范的研究进展

农彩莲

(广西崇左市天等县人民医院，广西 崇左 532800)

护理不安全因素分析与防范的研究进展

农彩莲

(广西崇左市天等县人民医院，广西 崇左 532800)

在医疗竞争越来越激烈的情形下，患者选择就医的关键因素之一是安全质量问题，因此，抓好医疗安全质量，降低医疗安全事故的发生，对提高医院医疗水平尤为重要。注重护理工作的各个环节，制定和实行科学、规范的护理管理制度，控制护理不安全因素的发生率，预防发生护理差错和事故，提高护理质量，逐步成为医院提高医疗水平需要研究的重要课题。

护理；不安全因素；防范

随着医疗改革的逐步推进，“以人为本”的理念贯穿于整个医疗过程的始终，物质生活水平的不断提高，人民群众更加关注自身的身体健康状况，《医疗事故处理条例》的实施，群众对医疗护理质量以及医疗护理安全问题提出了更高的要求和期望，因此，涉及医疗安全方面的问题逐渐成为社会公众和医疗系统所关注的重要问题。为了让患者获得安全有效的护理，提高护理质量成为为医院护理工作的重中之重[1]。本文通过研究分析各文献资料，就护理工作中不安全因素的产生以及相应防范研究进展作一综述，具体如下。

1 护理安全相关概念

护理安全是指在进行医疗护理工作的全过程中，在特定法律法规和规章制度允许范围之外，未发生患者相关心理、生理上的障碍、损伤、功能缺陷甚至死亡。现代护理管理重点是护理安全质量管理，也是衡量医院整体护理管理水平的重要指标。在临床护理工作中，存在各种各样不安全的因素，直接或间接地影响着医疗护理效果及患者康复，也造成社会大众心理对医院产生诸多负面情绪，因此，重视护理工作中已经存在或将要出现的不安全因素，研究防范措施加以解决，是医院护理安全质量管理面临的重要课题[2]。

2 护理不安全因素的分析

2.1 护理人员方面的因素

2.1.1 护理人员服务态度差。服务态度欠佳是护理不安全因素的主要原因之一，护理人员不够耐心，未能去理解患者及家属的心境，不注重说话的语气和方式，与患者及家属沟通不够细致，态度较差，未能满足患者及家属的基本需求和期望。

2.1.2 护理人员本身法律意识淡薄[3]。医患关系不同于一般消费群体的特殊关系，患者一旦入院，即与医院建立起一种医疗服务合同关系，护理人员的工作行为不单是个体的一种行动，更是代表着医院在履行合同，护理人员的义务就是提供优质的服务，并且要维护患者的权利不被侵犯。但在实际工作中，存在着护理人员缺乏法律意识，不能意识到自身应尽的义务，满足不了患者的需求，出现诸多安全隐患的现象。具体表现在：一是对操作规范掌握不够。违反护理日常工作规范，不经过三查七对，打错针、发错药，不按规定巡视患者，不遵守交接班制度等，导致患者人身损害。二是侵权行为。护理工作有着两面性，一方面护理人员进行护理工作帮助患者恢复健康，另一方面，在进行操作的过程中必定对患者造成一定的侵袭性。因此，在进行一些特殊操作时，应取得患者的知情同意，告知相关操作的必要性、步骤以及配合的注意事项。另外一项重要侵权行为是泄露患者隐私。护理人员在工作中有义务维护患者的权利，但是在现实生活中大多是护理人员往往未意识到尊重患者权利的重要性。三是护理人员文书书写不规范。医疗文书在医疗事故处理中具有重要的法律意义，是重要的法律依据。护理人员记录时缺乏严肃性、真实性，造成护理记录不及时、漏记、补记、涂改，导致医患纠纷。四是护理人员技术操作不规范。技术经验与护理安全问题有着必然的内在联系，护理人员经验不足、水平低下，业务能力较低，操作方法失误或错误，违反核心制度，发生护理缺陷或者护理事故，引起医患纠纷。五是护理人员责任心不强。护理工作繁重劳累，长期的护理工作造成护理人员缺乏耐心，不够细心，致使患者发生意外诸如坠床、烫伤等，多数是由于护理人员违反操作规程，病情观察不细致等原因造成。

2.2 管理方面的因素

2.2.1 护理质量管理制度不完善。质量管理是对确保达到质量要求的职能和活动进行的管理。护理质量管理制度是护理安全管理的核心。当前管理制度不健全，质量管理形式化，监控力度不够，均造成护理不安全。缺乏对护理人员的培训，规章制度不健全，工作约束力不强，监控措施不得力，具体护理职责划分不明确，都将会出现护理不安全，影响护理质量提高。

2.2.2 护理人力资源配置不合理。护理人员相对不足是常见问题，超负荷工作，身心均承受一定的压力，极易导致工作注意力不集中、服务态度欠佳、责任心不强，均是构成护理不安全的因素。

2.2.3 医院设施、医疗设备及用药因素。医院设施配备不齐全或医疗设备性能落后，导致医疗设备使用状态不佳，药物更新不及时等因素导致抢救治疗延误，造成患者身心损害。

2.3 患者及社会方面因素

2.3.1 患者维权意识增强。随着社会进步和人们生活水平的提高，患者及家属对于患方的权利了解全面、认识透彻，在医疗纠纷中，患者维权意识增强，多数有明确目的性，要求合理赔偿。

2.3.2 社会舆论监督力度加大。社会舆论监督对树立医院形象起到很好的促进作用，但一些媒体对医疗纠纷的不客观、不公正报道，误导社会公众，给医院制造了舆论压力；同时，也使导致了医患之间出现信任危机，造成医患关系紧张，直接影响医患关系。

2.3.3 患者法律意识淡薄。在处理医疗纠纷中，部分患者无视法律准则，无理取闹，故意夸大事实，使医疗纠纷得不到依法公正的解决，影响医院的医疗工作秩序。

3 防范对策

3.1 加强人文素质培养。随着新医学模式的转变，“以人为本，以患者为中心”的服务理念形成，对于护理工作的要求更高。因此，要加强护理人员的职业道德教育，规范护理人员职业道德行为，树立良好的医德医风；转变服务理念，增强服务意识，提高服务质量和护理质量满意度，从根本上杜绝医患纠纷的发生。

3.2 加强法律知识教育，提高法律意识。①加强护理人员法律知识的培训。通过法律讲座或者案例分析的形式，使护理人员了解护理工作中的相关法律规定以及义务，正确履行职责，依法进行护理工作，明确医患双方的权益都要靠法律来维护。引导护理人员认识违规行为所产生的法律后果，增强护理人员的责任心，提高护理质量，杜绝安全事故的发生，保证患者安全。②加强对群众的法律意识教育。通过开展法律知识教育活动，让群众了解相关法律法规，引导群众依法解决医患纠纷，维护医院的医疗秩序，更好地为广大人民群众服务。

3.3 加强业务培训，提高业务素质。对护理人员进行必要的专业技术培训及继续教育。医学的发展，新知识、新技术的开展，患者要求的提高，都要求护理人员要不断更新、掌握新技能、新知识，更要具备较高的专业水平以及娴熟的操作技能，才能很好的提高护理质量。医院要有计划有目标的组织护理人员学习，加大考核力度，提高其专业水平，促使护理人员将职业道德与精湛的专业技术完美的结合，有效避免工作中的失误，使患者满意。

3.4 健全监督体制，完善管理制度。护理管理直接影响着护理质量。护理过程中，存在着与护理管理密切相关的诸多因素。护理管理目标在于提高护理质量，减少护理差错的发生。因此，要营造良好的护理安全氛围，规范护理操作的各个流程；成立护理安全管理小组，强化超前管理意识，加大检查和监控力度，及时发现并处理问题，预防潜在的隐患，努力避免护患纠纷；合理调配护理人员，使护理人员数量与实际工作数量相匹配，改善护理工作状态，减少护理人员不足的问题导致的护患纠纷[4]。

3.5 及时更新医疗设施和设备，优化医疗环境，提高诊断的准确率。要加大资金投入，更新医疗设施和设备，为患者提供优质、安全、舒适的就医环境，提高诊断的准确率，减少发生护理不安全因素。

3.6 加强医疗安全宣传工作。主动与新闻媒体沟通，让新闻媒体全面了解医院的各项医疗工作情况，客观、准确地进行宣传报道，正面引导广大人民群众依法就医，重建医患“信任度”，缓解医患之间的紧张关系，正确处理医疗纠纷，构建和谐医患关系。

4 小 结

安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效地进行护理才能促使患者好转或康复，护理质量才能得到根本体现。患者入院就医，安全质量问题是护理工作的重点，也是衡量着整个医院医疗水平的重要指标。在护理安全管理中，只有加强护理人员的职业道德和法律知识教育，增强服务意识、法律意识和工作责任心；加强业务知识和技能培训工作，提高护理人员的业务技能；建立健全科学、规范、高效且具有可操作性的护理管理体系和管理措施，同时，优化医疗服务环境，才能更好的控制护理不安全因素，提高护理服务质量，避免护理差错的发生，提高患者安全质量。

[1] 韩晶波,夏小红,周平.护理不安全因素分析及对策[J].黑龙江医药,2008,12(3):121.

[2] 朴桂顺,董秀英,陶秀英.护理不安全因素分析与管理对策[J].现代临床护理,2008,7(7):50-52.

[3] 夏索娜.护理不安全因素分析与防范对策[J].中国伤残医学,2010, 18(5):154-156.

[4] 高琼.护理工作中不安全因素分析与对策[J].医学信息(上旬刊), 2011,24(8):5134-5135.

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A

1671-8194（2013）20-0079-02