慢性支气管炎的防治

张 晶 张丽娟

（山东省荣成市人民医院，264300）

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。主要临床表现为咳嗽咳痰、气喘及反复呼吸道感染。本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性啰音。它是一种常见病、多发病，多在秋冬寒冷季节发作，春季转暖后缓解，尤以老年人多见。

慢性支气管炎的病因

慢性支气管炎的发病原因比较复杂，迄今为止尚有许多因素不太明了。一般认为与以下因素有关：

1.感染因素：感染是发病的重要因素之一，主要为病毒和细菌感染。

2.大气污染：刺激性烟雾、粉尘、化学气体等的慢性刺激常为诱发病因之一。

3.过敏因素：过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎患者有过敏史的较多。

4.吸烟：吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。

5.气候因素：寒冷常为发病的重要因素之一，寒冷空气能引起黏液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱，在冬季，患者的病情波动与温度、温差有明显关系。

6.其他因素：植物神经功能失调也可能是发病的一个因素，大多数患者有植物神经功能失调现象。老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，也可使慢性支气管炎发病增加。营养对本病也有一定影响，维生素C缺乏会降低机体对感染的抵抗力，血管通透性增加。维生素A缺乏可使支气管黏膜的柱状上皮细胞及黏膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。

慢性支气管炎的治疗

慢性支气管炎的治疗应采取防治结合的综合措施。在急性发作期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。对缓解期应加强锻炼、增强体质、提高机体抵抗力、预防复发为主。

1.急性发作期治疗：①控制感染：根据感染的主要致病菌和严重程度选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素、红霉素、氨基苷类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等。②祛痰镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴己新、维静宁等。应避免使用强镇咳剂，如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。③解痉平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。④气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利于排痰。

2.缓解期治疗：加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。加强个人卫生，避免各种诱发因素的接触和吸入。预防反复呼吸道感染。

慢性支气管炎的预防

慢性支气管炎是一种常见病和多发病，做好科学的预防至关重要，具体的预防措施为：

1.预防感冒：感冒是引起慢性支气管炎急性发作的常见诱因，因此预防感冒很重要。加强耐寒锻炼，提高机体免疫力和对气候变化的适应力。

2.戒烟酒：香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。

3.合理搭配饮食：以清淡为宜，多吃富含维生素、微量元素的食物，忌煎炸、油腻食品，瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类等优质蛋白是不可缺少的。另外，还应每日补充新鲜蔬菜和水果。

4.做好环境保护：保持室内空气新鲜，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，以免诱发慢性支气管炎。应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。

5.注意保暖：在气候变冷的季节，患者要注意保暖，避免受凉，因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能，另一方面可反射性地引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出受阻而发生继发性感染。