乳腺癌改良根治术的中西医结合护理

孔丽梅

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

乳腺癌改良根治术的中西医结合护理

孔丽梅

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨乳腺癌改良根治术的中西医结合护理疗效。方法 将乳腺癌改良根治术患者148例随机均分为实验组和对照组，实验组给予中西医结合护理，对照组给予常规护理，观察并比较两组的临床疗效。结果 实验组完全缓解41例，部分缓解26例，稳定6例，进展1例，总有效率90.54%；对照组完全缓解30例，部分缓解25例，稳定16例，进展3例，总有效率74.32%。实验组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论 将中医的护理方法与技巧应用于乳腺癌改良根治术患者，能够明显提高临床疗效，有效避免并发症的发生。

中医；乳腺癌；中西医结合护理

乳腺癌是指原发于乳腺主质和间质的恶性肿瘤，据明代外科学家陈实功所撰《外科正宗》记载，乳腺癌又名“乳岩”。该病好发于45～60岁的女性，发病率呈逐年上升的趋势，在我国部分大城市高居女性恶性肿瘤的首位。该病主要依靠手术治疗，辅助放射治疗、化学药物、生物治疗和内分泌治疗。而手术方式以乳腺癌改良根治术最为常用[1]。中医作为我国的传统医学，具备整体观念和辩证施护的特点，用于乳腺癌改良根治术患者的护理过程中，能够取得良好的临床疗效。现将我院的护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年6月至2013年3月收治的148例乳腺癌改良根治术患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各74例，实验组给予中西医结合护理，对照组给予常规护理。两组患者在年龄、病程、病情轻重程度等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组（常规护理）

密切观察血压、脉搏、呼吸、体温等各项生命体征；注意引流管是否通畅，负压吸引是否有效，严格记录引流液的颜色、性质和数量；关注切口有无渗出，皮肤有无发绀；协助患者取半卧位；指导患者按照训练计划，有规律、循序渐进地进行上肢运动。

1.2.2 实验组（中西医结合护理）

情志护理是遵循中医整体观念和辩证施护的原则，从以人为本的护理理念出发，重视对患者七情变化的调节与指导。在护理过程中，注意观察患者的精神状态，消除患者紧张、恐惧、抑郁、焦虑等种种不良情志，帮助患者树立起战胜疾病的信心[2]。

根据中医学的理论观点，乳腺癌的病性为本虚标实，本虚是指肝、脾、肾等脏腑功能减退，阴阳气血失调，进而导致机体内环境紊乱，自身免疫力下降。标实是指肝郁气滞、热毒瘀结、冲任失调、血凝痰结。据此，应采取中医辩证施护。①肝郁气滞型：为七情所伤，所愿不遂所致，表现为心烦易怒、两胁作胀、乳腺肿块、胀痛、舌苔薄黄或薄白、脉弦滑。应给予疏肝理气、活血散结的中医治疗，护理上应侧重于情志护理，使患者保持一份愉悦的心情。②冲任失调型：此型患者不仅具有肝郁气滞型的症状，还表现为五心烦热、腰腿酸软、月经失调、舌质红，苔少有龟裂、脉细数无力。应给予舒肝理气、滋补肝肾、调理冲任的中医疗法，护理上应着重于饮食指导，嘱咐患者进食高纤维、低脂肪的食物，忌饮酒和各种温补性饮品，忌食大温大热之品。③毒热蕴结型：表现为乳房疼痛、肿块迅速增大，甚则溃烂、翻花。治疗上应攻毒解毒。护理上应劝诫患者禁食辛辣刺激性或易躁动火的食物，宜食用菊花叶、野菊花、大黄等药食。对于胸痛难忍的患者，遵医嘱给予镇痛药。④气血亏虚型：表现为口干、消瘦乏力、苍白贫血、乳腺溃烂、舌质暗红，舌苔黄白，脉滑数。应采用扶正祛邪，气血双补的中医疗法。向患者讲解充分休息的重要性，避免受凉和感冒。

1.2.3 疗效标准

疗效评价按中医客观疗效标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PO），CR+PR为有效。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

实验组完全缓解41例，部分缓解26例，稳定6例，进展1例，总有效率90.54%；对照组完全缓解30例，部分缓解25例，稳定16例，进展3例，总有效率74.32%。实验组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

中医作为我国的传统医学，是在古代自发的辨证法思想和朴素的唯物论指导下，在漫长的岁月中经过反复不断地医疗实践而渐渐形成并发展起来的医学理论体系，是中国古代人民的智慧结晶[3]。中医认为，人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，重视人体与自然界及社会的有机联系，强调在运用望、闻、问、切等手段了解患者个人信息、病史等资料的基础上，采取因人、因时、因地的护理措施。中医认为，乳腺癌是因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。临床表现主要为：乳房部结块、质地坚硬、高低不平、疼痛日增，病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭[4]。对乳腺癌改良根治术患者进行中西医结合护理，是将西医的常规护理和中医的辩证施护结合起来，要求护理人员认真专研中医的相关理论，能够应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立患者的证型及存在或潜在的健康问题，仔细观察患者不同的临床表现，对患者采取不同的护理方案。经过研究证明，中西医结合护理相较于常规护理具有明显的优势，使患者对于医疗行为的依从性明显提高，有效减轻了患者的痛苦，降低了并发症的发生率，更能保证患者身心健康的尽快恢复[5]。

[1] 曹向民,杜雪峰.中医护理对乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防[J].家庭护士,2007,6(5):64-65.

[2] 姜贵云,穆欣,郭闯.乳腺癌术后的中西医结合护理[J].中国中医药咨讯,2010,2(15):258-259.

[3] 刘妮妮.23例乳腺癌改良根治术的中西医结合护理体会[J].辽宁医学杂志2010,46(2):101-103.

[4] 虞玲丽,齐瑛,吴雅利.乳腺肿瘤患者手术前心理状况的相关因素分析及对策[J].当代护士,2005,13(5):137.

[5] 陈彩芹,吴清时,林艳丽,等.76例乳腺癌病人心理状态分析和心理干预[J].国际医药卫生导报,2005,11(22):129.

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1671-8194（2013）34-0279-02