综合护理干预对白癜风患者生活质量的影响

吴春兰彭素华

（1 丰城市皮肤病医院，江西 丰城 331100；2 宜春市第二人民医院，江西 宜春 336000）

综合护理干预对白癜风患者生活质量的影响

吴春兰1彭素华2

（1 丰城市皮肤病医院，江西 丰城 331100；2 宜春市第二人民医院，江西 宜春 336000）

目的 探讨综合护理干预对白癜风患者生活质量的影响。方法 将66例白癜风患者随机分为观察组和对照组，每组33例。对照组采用皮肤科常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理干预+生活方式干预+治疗干预等综合护理干预，两组患者分别于干预前后采用世界卫生组织生活质量量表（WHO—QOL—BREF）进行问卷调查，然后分析比较干预前后两组生活质量得分。结果 经过综合护理干预，观察组生理、心理领域得分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01），观察组明显高于对照组。结论 心理干预+生活方式干预+治疗干预等综合护理干预能显著改善白癜风患者心理状态，提高生活质量。

白癜风；护理干预；生活质量

白癜风是一种常见的先天性色素脱失性皮肤黏膜病，发病率一般是肤色深的人群比肤色浅的高，我国人群患病率约0.1%～2%[1]。本病治疗比较困难，虽然治疗方法及药物种类很多，但大多疗效不能令人满意。由于白癜风是一种非常顽固的皮肤病，不仅治疗过程缓慢，且又容易反复发作，给患者的身心健康带来伤害，很大程度上降低了患者的生活质量。2011年1月至2012年12月我院采用心理干预+生活方式干预+治疗干预对白癜风患者进行综合护理干预，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66例均为我院皮肤科住院的白癜风患者，男30例，女36例，15～56岁，平均年龄31.4岁，病程3个月～10年，随机将患者分为两组，观察组33例，对照组33例，两组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予皮肤科常规护理，观察组入院后即进行综合护理干预，采用世界卫生组织生活质量量表简表（WHO—QOL—BREF）修改为生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域，4个维度，共24个条目，采用5分制计分法，按正向记分，即得分越高，生活质量越好，两组分别于干预前及出院时进行生活质量的评估。

1.3 综合护理干预

1.3.1 心理护理

①心理辅导：心理因素与白癜风发病、发展有密切关系，三分之二的患者起病或皮损发展与精神创伤、过度劳累、焦虑过度有关[2]。精神因素是影响白癜风的一大因素。如果患者心情过于紧张，体内会分泌过多的肾上腺素，而肾上腺素是由酪氨酸转变而来的。肾上腺素合成分泌过多，势必会耗损酪氨酸，从而影响黑色素的合成，不利于白癜风的康复治疗，所以，护士应关心体贴患者，用通俗易懂的语言进行细致的心理疏导，及时调整患者心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。②形象指导：由于白癜风的皮肤损害常在头面、颈部及四肢，影响患者的形象，还会给患者的心理造成伤害，需细致耐心跟患者进行心理沟通交流，用欣赏的眼光来看他们的新形象，帮助患者保持愉快的心情。③建立良好氛围：家属应为患者营造一个良好的家庭氛围，应充分关心、安慰与引导患者的生活，要体谅患者的心理创伤和精神痛苦，鼓励患者积极治疗，不要给患者带来不良的刺激，常见的父母比患病子女还急得团团转的情况，严重的影响了患者治疗的信心。

1.3.2 日常生活护理

①指导合理饮食：白癜风患者多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，少吃鲜枣、山楂、柚子、西红柿等含维生素C多的食物，忌食过酸、辛辣食物，禁烟戒酒等。②皮肤护理：避免接触酚、醌类化学物品，不能使用增白类化妆品，避免强光暴晒，很多皮肤炎症都是因为暴晒造成的，尤其是手部和脸部等，常常让黑色素细胞受损，然后就不能正常合成黑色素，可以在早晨和傍晚晒一下太阳，适度的照射是有益的，穿宽松衣服，化纤及毛制品不宜贴身穿用，避免皮肤反应。③进行适当体育锻炼：嘱患者积极参加社会活动，加强身体锻炼，提高身体抵抗力，保持情绪稳定，培养乐观向上的生活态度，避免各种诱发因素。

1.3.3 治疗的护理

①治疗宣教：向患者讲解白癜风不是不治之症，但确是一种较顽固的慢性疾病，因此治疗白癜风要到正规的专科医院接受系统科学的诊疗，然后找准病因进行对症治疗，切不可胡乱用药，或者盲目借鉴他人的治疗方法。白癜风的治疗是一个漫长而又艰苦的过程，需要患者有足够的战胜疾病的耐心和勇气。同时，白癜风患者应积极配合医师的治疗，保持一个良好的精神状态，而且还要持续进行治疗，否则会前功尽弃。②用药护理：涂药前对白斑部用温热水清洗、按摩，使皮损稍稍发红，涂药后再予按摩，使药物能充分渗入皮损内。外用药物后皮损处如果出现大水疱要特别保护水疱壁的完整，可小心抽出水疱内疱液，切忌把水疱壁剥下来，如果剥下来可能引起继发感染，不利于黑色素的形成。③光疗前指导：治疗前向患者做好解释工作，取得合作，嘱患者佩戴好专用防护眼镜，保护眼睛，遮盖面部及生殖器等部位。向患者解释治疗作用、目的和注意事项，使患者了解光疗的基本知识。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验。

2 结 果

本研究对白癜风患者进行综合护理干预后，患者的生活质量评价由四个方面进行----生理领域、心理领域、社会领域和环境领域，观察组生理、心理领域，与对照组比较差异有统计学意义（t=-3.5304，P＜0.01和t=-3.4588，P＜0.01），观察组明显优于对照组。

3 讨 论

白癜风是一种由于黑色素细胞明显减少或缺失而发生的局限性片状白斑，皮肤中黑素细胞的数量减少甚至消失，病因还不十分清楚[3]。白癜风给患者的生活造成了很大的影响，不仅对患者的身体与形象造成了伤害，也给患者的心理造成了很大的负担，而且白癜风非常难治，白癜风的治疗也是漫长的时间。由于白癜风病程长，治疗效果不好，严重影响了患者的工作、学习、生活及社会心理健康，很大程度上降低了患者的生活质量。白癜风是常见而又公认的难治病，即使治疗有效，其疗程也较长，不少患者由于贻误治疗或用药不当常使白斑逐渐发展，影响治疗的信心，加重焦虑与恐惧的心理.不利于治疗。随着医学模式的发展与改进，医学治疗的重点已逐渐转变为提高患者的生存质量，改善其生活条件为目的。综合护理干预中：心理干预能有效改善患者不良情绪；生活方式干预指导患者合理的饮食习惯，帮助患者合理饮食，保护皮肤，加强锻炼，提高身体抵抗力；治疗干预使患者认识自身疾病，了解诊疗知识。

本研究对白癜风患者进行综合护理干预后观察组生理、心理领域得分显着高于对照组（P＜0.01），说明实施干预后对患者的身体状况和心理状况有明显的改善。因此，在诊治白癜风患者的过程中，对患者进行综合护理干预不仅有助于白癜风患者病情的好转及稳定，也对患者生活质量的提高具有重要意义。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:184.

[2] 陈淑霞.护理干预联合紫外线照射治疗白癜风3例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(32):103-105.

[3] 刘荷英,赵维光,刘琼芬,等.补骨脂联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的护理干预及疗效观察[J].护理实践与研究,2013,10(9):79.

R473.75

B

1671-8194（2013）34-0269-02