40例腹部手术患者术后疼痛的护理体会

于清淮

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春130021）

腹部外科手术是治疗急腹症的有效方法，可迅速控制病情，然而手术治疗可造成组织损伤，一些炎症痛症物质大量释放，故而产生疼痛感［1］。术后疼痛给患者带来了极大的痛苦，影响患者的生活质量，如未能及时处理，亦可导致某些术后并发症的发生。因此，对于行腹部手术后出现疼痛的患者应给予积极的护理。2012年10月～2013年3月，我们对40例腹部手术患者术后疼痛进行了系统的护理，现总结如下。

一般资料

全部40例均为我院普外科住院患者，其中男24例，女16例；年龄29～64岁，平均45.3岁；行胃部手术者8例，行腹部外伤手术者7例，行肝脾胆手术者14例，行疝气修补术者11例。全部患者均采用持续硬膜外麻醉。

护理方法

健康教育：患者经常认为，手术可造成创伤，且术后必然出现疼痛症状，而止痛方法往往采用药物，不良反应多，且易成瘾，故患者对此存在一定的担忧。因此，护士应对患者进行健康教育，告知其有关术后疼痛、止痛药的相关知识，使其对术后疼痛和止痛药有正确的认识，告知其在合理使用止痛药的情况下，不会产生严重的不良反应，消除其对疼痛和药物副作用的担忧和恐惧感，同时告知其评估疼痛的具体方法，有利于对病情的了解。

基础护理：首先为患者营造一个舒适、安静、整洁的病房，室内保持空气流通，光线柔和适度，湿度、温度适宜，减少噪音和他人探视，并给予播放音乐、故事或告知患者通过看书、电视以转移注意力，减轻对疼痛的敏感性。其次，应帮助患者选择合适的体位，并帮助患者翻身或变换体位，有助于疼痛感的减轻。再次，护士应密切观察患者切口部位的情况，是否有渗血、渗液、红肿等情况的发生，每日做切口护理，更换敷料，保持切口部位的清洁和干燥，预防感染。最后，应指导患者采取侧身起床的方式，有助于松弛肌肉、减小张力，避免疼痛。

心理护理：如前所述，由于对疾病和手术本身、手术带来的疼痛以及对止痛药的担忧，使得患者容易产生紧张、恐惧、焦虑、担忧等不良心理，心理护理应贯穿于围手术期的始终［2］。护士在术前即应与患者积极沟通和交流，讲解有关医学知识，给予患者以支持、鼓励和安慰，转移其注意力，并逐渐消除紧张、恐惧等不良心理；术后护士的工作应做到有条不紊、动作正确和轻柔，避免用力过度以加重患者的疼痛，同时给予患者心理疏导，使其对医护人员产生信任感，提高其对护理工作的依从性，并树立战胜疾病的信心。

饮食护理：围手术期的饮食护理同样具有重要意义术前护士应指导患者摄入易消化、营养丰富的食物，切忌进食油腻、煎炸、辛辣刺激性食物，并应少食多餐，避免加重胃肠道的负担［3］。术前一天晚餐应以清淡、易消化食物为主，摄入量不可过多。术后患者仍需注意饮食，对于轻症患者，可在术后6h给予流质饮食，逐步过渡到半流食和正常饮食；而针对重症患者，则应延长禁食时间，以肠外营养为主。术后饮食宜应以清淡、易消化、营养丰富、避免刺激性为原则。

疼痛护理：护士首先应对患者给予心理安慰，同时分散其注意力，或采用身体松弛法，如选择合适体位等，以减轻情绪上的不安和肌肉紧张程度以减轻疼痛。其次，应将留置于患者的各种管道固定好，以防牵拉疼痛。再次，指导患者掌握轻微咳嗽、深呼吸及抵按切口等方法以减轻疼痛。最后，针对疼痛明显的患者，应遵医嘱给予止痛药。

用药指导：止痛药主要有阿片类止痛药（如杜冷丁、吗啡、强痛定等）和非阿片类止痛药（如安定等），阿片类止痛药的效果较好，故用于疼痛感重的患者，而非阿片类止痛药则仅应用于轻度或中度疼痛的患者［4］。在患者用药后，护士应密切观察患者的反应，准确记录，并根据具体表现以调整止痛药的使用剂量。

护理结果

本组40例患者，采用疼痛程度分级评分法（VAS）测评疼痛程度，在给予积极的护理干预后，全部患者疼痛程度均得到显著的改善。

讨论

疼痛是腹部手术术后最常见的症状，且以术后1～2天最为明显，既造成患者身体上的不适，又会给患者带来巨大的心理压力，严重影响患者的生活质量。因此，在给予止痛药治疗的基础上，应同时配合护士所给予的护理措施，包括基础护理、心理护理、饮食护理、疼痛护理以及用药指导等，可有效消除患者的不良心理反应，改善患者的疼痛感，促进病情的恢复，并可提高患者的生活质量。

［1］冀保风.腹部手术患者术后疼痛的护理干预［J］.中国实用医药，2012，7（1）：232－233.

［2］吴海华.腹部手术病人的舒适护理［J］.全科护理，2010，8（11B）：2972.

［3］张彩霞.舒适护理在腹部手术病人中的应用［J］.护理研究，2006，20（7）：1911.

［4］朱跃平.45例老年人腹部手术后的疼痛护理［J］.中外医疗，2011，30（2）：179.