老年脑动脉硬化病人的调护

陈秀良

（福建省龙岩第二医院，364000）

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，导致该病的危险因素是脂质代谢障碍和血液黏度增高，而情绪紧张、活动过少和吸烟能促进病情的发展。随着脑动脉硬化病程的发展，常会出现脑供血不足症状，表现为突然说话不清，半身麻木，或眩晕头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、走路不稳，持续数分钟至数小时，可反复发作，并可形成脑血栓。广泛的脑损害（脑萎缩时）导致智力衰退直至痴呆，有精神变态、行动失常、记忆力下降以至性格完全变态等。预防脑动脉硬化并减缓病程的生活调理应注意以下几点。

眩晕症状的改善治疗

脑动脉硬化用药治疗的目的是降低血液的脂质浓度、扩张血管、改善血液循环、活化脑细胞等可选用烟酸肌醇、多烯康、脂必妥、非诺贝特等，以降低血脂浓度；扩张血管药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂；脑复新、喜得震、脑活素等有活化神经细胞的作用，亦可适当选用。对于眩晕、肢体麻木的老年患者，可先给予1周左右的疏通血管静脉输液治疗，所用药物有胞二磷胆碱钠、灯盏花素、香丹注射液等。

合理膳食

控制脂肪的摄入，减少膳食中胆固醇的摄入量。含脂肪（尤其是饱和脂肪酸）的食品，如猪、牛、羊的肥肉和纯脂肪、奶油等不能摄入过多，老年人（每天摄入的脂肪）不宜超过总热量的20%，若摄入过多则促进动脉粥样硬化形成。动物大脑、脊髓绝对不可吃，动物内脏不吃或少吃，鸡蛋每天只能吃1枚，或吃蛋白不吃蛋黄。

增加不饱和脂肪酸的摄入，如鱼油、玉米油、米糠油、芝麻油、豆油、菜子油等，这些油均有降低血清总胆固醇的作用。

多吃海鱼及豆类制品，海鱼每周吃3～4次，豆类制品如豆腐、豆浆等每周6～9次。

食葛粉：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50g，煮成羮，代早餐食用。研究表明，葛根含黄酮类物质，能扩张脑血管，改善脑血液循环，确保脑供血良好。

吃松针：可采集嫩松叶生吃，每日吃10～20g，或将松叶阴干，每次用10g开水泡代茶饮，坚持6个月以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。

多进食具有降低血清胆固醇作用的食物，如燕麦、苦荞麦、核桃、花生、大蒜、洋葱、生姜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、芹菜、苹果等。

适量饮水

水能补充血容量，降低血液黏稠度，增加脑供血。脑动脉硬化病人多饮水可以预防脑供血不全的发作和脑血栓的形成。人在睡眠过程中，因迷走神经兴奋，心跳减慢，血压下降，脑血流量相对减少，加之出汗，呼吸及尿液的生成，使血容量更为减少，血液黏稠度增高，脑动脉硬化病人容易发生血栓。因此，在睡前1h应多喝水，使夜间血浓度不至升高。同样，早晨起床后喝一杯水，能够补充夜间水分丢失，使血容量恢复，血液黏度降低。白天多饮水也有益，可以补充血容量，增强脑灌注，以淡糖盐水、温开水最佳。

适时睡眠

不少老年人常常在饭后立即卧床休息，或长时间躺着、坐着看电视，这种做法对脑动脉硬化病人是相当危险的。因为人在吃完饭后为了帮助消化，大脑的血液流向胃部，因而大脑局部相对缺血，此时静止不动或睡眠，就很容易因脑供血不足而导致中风。因此，饭后适当活动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白酶活性及减轻体重。因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼，对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。