中西医结合治疗与护理紫癜型药疹20例

徐 辉 李 淼

（山东省枣庄市皮肤病性病防治院，277500）

随着新药的广泛使用，皮肤科临床紫癜型药疹的发病率呈上升趋势。我院2012年4月～2013年4月对20例紫癜型药疹患者进行中西医治疗和护理干预，疗效满意，现报道如下。

一般资料

20例紫癜型药疹患者均来自我院皮肤科门诊，男13例，女7例；年龄17～61岁，平均（39．13±3．82）岁；有既往过敏史者5例。临床表现：患者潜伏期3～40d，平均7d，均为10d以内发病。皮疹先从下肢开始，后至上肢、躯干、面部。皮疹仅为紫癜者18例，伴有大疱者2例，皮疹未出现溃疡，大疱在紫癜发生后5d产生，伴疼痛，无黏膜损害。有9例先发疹后发热。致敏药物：青霉素类4例，头孢菌素类4例，氨基苷类2例，环丙沙星4例，磺胺类4例，尼美舒利分散片2例。实验室检查：所有患者尿常规、肝肾功能均正常。血常规检查：白细胞升高5例，其中4例中性粒细胞比例增加，1例嗜酸粒细胞增多；血小板减少4例；16例血浆凝血酶原时间缩短（8～10s），14例血浆凝血酶时间缩短（11～13s）。

治疗方法

停用致敏药物。对18例仅为紫癜者给予泼尼松片，每天30mg口服；伴有大疱者2例，静滴氢化可的松，每天200～300mg，酌情用3～7d，渐减量后改服泼尼松。同时予抗感染、对症治疗及支持疗法。20例患者皮损处均外涂紫草油，每天早晚各1次。

护理体会

一般护理：积极与患者及陪护家人配合，认真做好患者的心理护理工作，使其保持乐观的态度，坚定治愈疾病的信心。避免使用致敏药物，不食鱼虾和辛辣食物。紫癜型药疹发病前，常有上呼吸道感染和扁桃体炎，对其诱因及病灶认真观察，及时做出记录，并通知值班医师采取相应的治疗措施。避免上呼吸道感染及交叉感染，室内温度适宜，限制探视人数和时间。

重症护理：病人应卧床休息，注意抬高患肢，利于下肢血液循环及皮损消退。过敏性紫癜还可能出现血性肠炎、关节炎、肾炎等并发症，应加强护理，密切观察病情变化，定期检查尿常规。由于大量应用糖皮质激素，要注意观察患者的血压、脉搏、血糖、大便潜血及继发感染等情况，定期做心电图。对发热者按常规进行处理。对伴有大疱者，勿剪除松弛疱壁，其具有保护作用。因皮疹泛发，在局部治疗尤其寒冷季节时，要注意保温。由于患者渗液不明显，可涂紫草油后用无菌纱布保护创面。

紫草油清热凉血，解毒透疹。对患者皮损处有止痛、保护和促进痊愈的功效。