阻塞性睡眠呼吸暂停综合征68例围手术期护理对策

丁 可

（吉林大学第一医院，吉林 长春 130021）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征68例围手术期护理对策

丁 可

（吉林大学第一医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理对策。方法 对2010年9月～2012年10月我院收治的68例行手术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床资料进行回顾性分析，对患者均采取术前护理、及术后护理措施。结果 本组68例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经过围手术期的护理及指导，其中显效41例，有效20例，无效7例，总有效率为89.71%。结论 加强对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期的护理，对减少并发症的出现和提高患者的生活质量具有重要的意义，因此值得在临床上继续推广和应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；围手术期；护理对策

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠障碍性疾病，是指睡眠状态下上气道软组织和肌肉的可坍陷下增加，气道阻塞导致呼吸暂停及通气不足，引发高碳酸血症和低氧血症，从而使机体发生一系列病理生理变化的临床综合征[1]。目前，多采用悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，围手术期并发症较多，因此探讨围手术期护理对策并加强护理非常重要。现将68例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理体会简单介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年9月至2012年10月我院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共有68例，其中男性患者有41例，女性患者有27例，年龄22～65岁，平均年龄为47岁。所有患者都符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准，均表现咽腔狭小，悬雍垂肥大，软腭松弛下垂，其中重度患者39例，中度患者29例。上述患者具备进行手术的适应证，均采取悬雍垂腭咽成形术治疗。

1.2 围手术期的护理对策

1.2.1 术前护理

①心理护理。大多数阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者出现内心焦虑、恐惧不安的心理状态，担心疾病的预后情况，所以护理人员加强心理护理、做好心理指导非常重要。首先，要耐心向患者讲解疾病的发病原因、手术治疗方式及麻醉方法，以解除患者内心的焦虑及恐惧心理[2]；然后，护理人员还应该做好患者家属的工作，以争取其积极配合，从而帮助患者树立战胜疾病的信心。②术前准备。手术之前要进行常规抽血检查血常规、肝功能、肾功能，并做好心电图、胸片等检查，认真了解患者的心、肝、肾等功能，保障患者的机体处于健康状态；手术前3天要做好患者的口腔护理，遵照医嘱给予口腔药液漱口，每日3次，餐后要督促患者采用温开水漱口，早晚认真刷牙；手术之前还应该做好药敏试验，手术前30min要给予常规阿托品0.5mg肌内注射。

1.2.2 术后护理

①保持呼吸道通畅。手术之后要严密监测患者的呼吸状况，并注意面色以及血氧饱和度的变化情况；如果患者出现胸闷、心前区不适、躁动、血氧饱和度低于95%异常情况时等应该立即报告医师，同时做好急救准备。②术后出血的观察。 出血是悬雍垂腭咽成形术的潜在并发症之一，所以护理人员要定期巡视病房，严密观察患者口腔分泌物情况[3]。术后要嘱咐患者不要进行剧烈咳嗽，尽量减少说话次数，同时颈部要给予冰块冷敷，可起到刺激血管收缩、以减少渗血出现和减轻疼痛的作用。术后患者频繁的吞咽动作也可能会使结扎线变松或脱落，并造成出血发生，因此要嘱咐患者不要将口中的分泌物或渗血咽下，避免引起刺激性呕吐而延误病情，同时也利于术区渗血的观察。如果患者的分泌物中有鲜血要及时通知医生，并做好止血准备。此外，护理人员还要严密观察患者的神志及生命体征，并注意有无吞咽动作，若有异常状况应积极采取相应应对措施。③疼痛护理。护理人员手术前应该告诉患者术后疼痛持续时间和情况，以便患者做好心理准备，提高对疼痛的耐受性。悬雍垂腭咽成形手术的术后疼痛比较剧烈，因此可指导患者口中含软冰块，颈部放置冰袋，不仅有利于消肿，还可以减轻疼痛症状。术后第二天要鼓励患者进行适当说话，防止粘连，同时也可减轻咽肌痉挛引起的疼痛。④健康指导。术后要鼓励患者多做活动，并多说话或做张口动作。患者出院时，还要嘱咐其戒烟戒酒、适当锻炼，提高机体抵抗力；合理膳食，制定切实可行的减肥计划，积极控制体质量，以保证手术治疗效果。

2 结 果

本组68例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经过围手术期的护理及指导，其中显效41例，有效20例，无效7例，总有效率为89.71%。

3 小 结

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征作为一种常见的睡眠呼吸紊乱，已经有越来越多的研究证明，患者反复多次发生阻塞性呼吸暂停和低氧血症，将会增加心脑血管疾病出现的可能性，如肺心病、高血压等，因此是一种潜在的致死性疾病[4]。手术治疗是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要手段之一，然而悬雍垂腭咽成形术围手术期并发症很多，所以术前、术后护理对手术顺利进行、预防和减少并发症出现非常重要。在本次临床研究中，术前首先对患者进行心理护理，不仅帮助患者树立战胜疾病的信心，还可以提高治疗依从性，使患者主动配合手术治疗；而术前准备保障机体处于正常状态，为手术顺利进行创造良好条件。术后则主要从呼吸道通畅、出血观察、疼痛症状、健康指导四个方面进行护理，最终取得了良好的临床护理效果。总之，加强对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期的护理，不仅能够保证手术的顺利进行和减少并发症的出现，还对提高患者的生活质量具有重要作用，故值得在临床上继续推广和应用。

[1] 谭定芬.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理[J].医学信息2010,5(8):1203-1204.

[2] 孙玉华,李丽华.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报2009,15(4):955-957.

[3] 陆莉,黄小洁,陈穗珍,等.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期护理[J].广东医学2010,23(3):1235-1236.

[4] 孙慧梅.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理[J].中国医药指南2010,9(26):145-146.

R473.5

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1671-8194（2013）22-0327-02