消化性溃疡患者的健康教育护理

荆桂荣

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

消化性溃疡患者的健康教育护理

荆桂荣

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

消化性溃疡；健康教育；护理

消化性溃疡是临床最为常见的一种消化内科疾病，主要包括十二指肠溃疡和胃溃疡，多与不当饮食、免疫功能异常及幽门螺杆菌感染等因素有关，目前认为幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。消化性溃疡主要表现为上腹疼痛、反酸、嗳气等，常见并发症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。在治疗上主要有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌3个方面。在常规临床护理基础上，配合高纤维素饮食和心理护理，可以提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率，有利于患者的早日康复。

1 基础护理

1.1 一般护理

指导患者生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息。应向患者告知戒酒、戒烟、禁饮咖啡、浓茶以及规则饮食。强调建立良好的生活方式的重要性，这对预防溃疡的复发有重要作用。消化性溃疡的复发具有明显的季节性，因此在季节交替时要注意季节气候的变化，必要时可进行预防用药。

1.2 饮食护理

指导患者按时进餐、少进食刺激性食物，这是消化性溃疡患者进食的基本原则，也是促进溃疡尽快愈合的保证。应指导患者选择清淡、富有营养的面食、软饭、米粥和牛奶等食物，禁用生冷、酸辣、油炸食物、浓茶、咖啡及烟酒。指导患者有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期，以少食多餐为宜，在溃疡活动期，主食应以面食为主，每天进餐4～5次，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。脱脂牛奶宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮；脂肪摄取应适量。一旦症状得到控制，应尽快恢复正常饮食规律。进食不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。进餐时注意细嚼慢咽，避免进食速度过快，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸作用。如饮食控制良好，会给胃创建一个良好的恢复环境，有助于促进溃疡的修复。多数患者在急性期一般能积极配合治疗，但当临床症状减轻时会放松警惕。因此，需要反复强调饮食的重要性，为避免溃疡的复发提供良好的支持。

1.3 心理护理

对于消化性溃疡的病因研究发现，部分患者的病因与心理状况相关；在其复发的研究中亦发现，溃疡病的复发也多与心理因素相关。紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，要向患者和家属说明经过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助患者树立信心。因此，不容忽视心理护理工作。实际工作中，要使患者在治疗期间保持乐观、稳定的情绪，尽可能消除工作、家庭等方面的精神刺激，减轻工作、学习和生活的压力，这与溃疡的恢复及预防复发息息相关。休息亦是溃疡修复的关键，指导患者在恢复期注意劳逸结合，合理安排工作，保证休息和睡眠，避免劳累；可以进行适当的体育锻炼，但需得到医师的认可。患者在保持良好心态的基础上配合药物治疗，可以取得可观的治疗效果。积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓解焦虑、急躁情绪。

2 药物治疗期间的护理

药物治疗是决定溃疡病愈后的关键。现在采取的是三联疗法，即抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌的治疗。药物应用的时间是良好发挥药效的关键。因此在指导药物服用时间及监督药物按时服用，可以决定疾病治疗的效果。抑制胃酸分泌药物的服用时间是在晨起空腹时及晚间睡前服用，这样可使药效持续发挥。另外，抑制胃酸分泌的药物需要持续服用6周，指导患者能够坚持服用，是治疗的保证。黏膜保护剂需在餐前30min服用，在进餐时以起保护作用，避免食物与胃黏膜的接触。

幽门螺杆菌与消化性溃疡之间是密切相关的，因此在确定患者感染幽门螺杆菌的情况下，在给制酸剂及胃黏膜保护剂的同时需加用抗幽门螺杆菌的药物。抗幽门螺杆菌的药物首选羟氨苄青霉素类，其副作用小，可长期服用。但要注意观察患者是否有过敏的现象，严密观察过敏的发生很重要。如治疗效果不理想，抗菌药物可联合用药，加用甲硝唑及痢特灵，同时注意观察及向患者解释药物的副作用。尤其对于复发的患者，要做到按时服药，坚持抗幽门螺杆菌治疗，这是预防复发的基础。因为在消化性溃疡治愈后，中断药物维持治疗是溃疡复发的重要因素。

按医嘱正确服药，在服用阿斯匹林药物要特别小心，宜在饭后服用，以减少对胃壁的刺激。

3 预防复发的护理和指导

消化性溃疡是一种需要长期治疗并易复发的疾病，因此如何取得家属的配合是至关重要的一个问题。护士要向家属讲述消化性溃疡的有关知识，易致复发的诱因，特别是饮食问题对预防该病复发的重要性，让患者及家属均了解出院后如何进行适当生活。

另外，消化性溃疡的复发与季节相关，在溃疡高发季节做好预防工作，对溃疡的复发起到良好预防作用。

4 出院指导

①疾病知识指导：讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导患者生活要有规律，劳逸结合，选择合适的锻炼方式。戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。②用药指导：指导患者遵医嘱服药，慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。③识别并发症并及时就诊：告知患者用药治疗后若上腹疼痛节律发生变化或加剧，或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。

随着饮食结构、生活方式改变，消化性溃疡病在人群中发病率较高且呈上升趋势，其发病率和病死率随年龄增长而增高。溃疡病病情不重、症状较轻时，易被患者及家属忽视。因此应向患者及家属宣传全面治疗的重要性。应让其了解有关溃疡病的知识，如病因、诱因、居家自我护理方法等，并做到有效的自我预防及护理。对于年龄偏大的胃溃疡患者，应嘱其定期到门诊复查，防止癌变。同时，护理人员应在社区中大力宣传有关溃疡病的防治知识，以减少溃疡病的发病率。

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1671-8194（2013）24-0309-02