火针配合自拟止痛散治疗带状疱疹后遗神经痛76例

刘笑丽

(河北省丰宁满族自治县中医院，河北丰宁068350)

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的皮肤病，好发于春、秋季节。早期延误失治以及老年患者很容易遗留神经痛，带状疱疹后遗神经痛是以顽固的持续性隐痛伴阵发性剧痛为临床特征[1]，严重影响患者的生活和工作。笔者自2008年开始采用火针配合自拟止痛散治疗带状疱疹后遗神经痛76例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

76例均为门诊患者，其中男34例，女42例;年龄50岁以上的58例，50岁以下的18例;病程最短的15天，最长的2年;腰、腹、胸部疱疹的43例，上肢疱疹的19例，下肢疱疹的8例，头部疱疹的6例。

1.2 诊断标准

符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]中“带状疱疹后遗神经痛”的诊断标准。

2 治疗方法

2.1 火针

沿原发带状疱疹的神经走行选取穴位，局部用75%酒精消毒，将火针烧红，对准所取穴位迅速刺入1～2 mm，快速出针，无需按压针孔。所刺针数视病灶大小而定，3日1次。

2.2 自拟止痛散

全蝎20 g，地龙、当归、川芎各10 g，香附6 g，上述药物按比例加工研末，装胶囊备用。1日2次，每次4粒口服。

2.3 疗程

10天为1个疗程。3个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》[]制定。痊愈:疼痛完全消失;好转:疼痛明显减轻，偶有痛感;无效:3个疗程后疼痛无变化。

3.2 治疗结果

76例中1个疗程痊愈39例，2个疗程痊愈18例，3个疗程痊愈11例，好转7例，无效1例，总有效率为98.68%。

4 讨论

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，常使受侵犯的神经节发炎、坏死，出现刀割样或电击样神经痛[3]，严重影响患者的生活质量。西医除了应用镇痛药物，并无其他有效方法。

带状疱疹属中医“蛇丹”、“缠腰火丹”，带状疱疹后遗神经痛多为湿、热、火毒炽盛，虽经前期治疗，但余毒留滞于少阴、厥阴、太阴及太阳、少阳、阳明等不同经络，经络阻滞，经气不宣，气滞血瘀，不通则痛，以致遗痛不止，疼痛剧烈。而火针以热引热，以其温通之力，达开门泻邪之功[]，使瘀滞和湿热邪毒得以充分外泻，从而经络得以疏通，气血流畅，通则不痛，疼痛得解。自拟止痛散中全蝎、地龙搜经通络止痛，当归、川芎养血活血，香附乃血中之气药，行气活血止痛，诸药合用共奏舒经通络、活血止痛之效。针药配合，标本兼治，相得益彰。

[1]石育才.电针治疗带状疱疹后遗神经痛31例[J].针灸临床杂志，2007，23(5):27

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:144

[3]曹索奇，赵福胜，辜凤君，等.直线偏光近红外线并药物治疗带状疱疹及其后遗神经痛[J].中华物理医学与康复杂志，2005，27(2):116－118

[4]贺普仁.针灸三通法临床应用[M].北京:科学技术文献出版社，2002:100－150