火针刀技术的探讨

李 平

(湖北省十堰市茅箭区人民医院，湖北十堰442012)

小针刀技术的诞生和临床的广泛应用，为广大患者解除了病痛，对我国传统医学事业的发展，特别是对针灸医学事业的发展起到了积极的推动作用，笔者也在针刀医学理论的熏陶下，获益匪浅。但是，在临床应用过程中也有许多困扰，比如:针刀对部分组织的粘连不能彻底的、充分的松解，针刀在手术过程中所造成的出血和术后的渗血会产生新的组织粘连，增加了疾病复发的概率，在针刀医学界造成了针刀治疗见效快，但复发率高的印象。在此背景下，笔者萌发了对现有针刀技术进行优化和改进的想法，经过反复的临床检验，形成了一种新的针刀治疗方法，初步达到了对针刀闭合手术方法进行有益的补充和完善的目的。

1 火针刀介绍

火针刀是在小针刀的基础上，对外形进行了改进，增加了银制针的温热治疗功能，故取名火针刀。火针刀由针刀尾、针刀柄、针刀体和针刀刃四部分组成，针刀尾为一圆柱体，直径为1.5 mm，针尾长18 mm;针刀柄呈马蹄形，与针尾弧形过渡连接，针刀柄宽10 mm，厚1.5 mm，高3.5 mm;针刀体的尖端刀刃为平口刃，刃口长1.0 mm;根据针刀体的长度分别有1号(13 cm)、2号(10 cm)、3号(8 cm)共3个型号。小针刀制图见图1，改进后的火针刀制图见图2。

2 火针刀疗法的操作

选择治疗部位，用龙胆紫作好标记。用碘伏进行治疗部位的常规消毒。

用生理盐水将2%利多卡因注射液稀释为1%浓度，在标记上做皮肤浸润麻醉，麻醉皮丘直径约为10 mm。

铺洞巾，根据治疗部位的组织深度选取针刀，手持针刀柄将刀刃抵于皮肤上快速进针，穿过皮肤后则缓慢进针，边进针边询问病人感受，当病人感到较强烈的酸、胀、重等感觉时即到病所，随即对病变组织进行切、割、刮、摆等手法，而后将针刀留滞于治疗组织部位，在针刀四周铺上棉条，以防艾炷的辐射热灼伤皮肤。取直径1.5 cm、高2 cm的艾炷，将艾炷插于针尾部并点燃，待艾炷完全燃尽，触摸针刀体无余温后，将针刀取出。

针刀取出后随即在针眼处拔火罐3～5 min，以便将在进针过程中产生的少量组织渗血、渗液尽数拔出，减少组织再粘连的机会。最后将针眼用碘伏消毒后，用创可贴贴上即可。

图1 小针刀制图

图2 改进后的火针刀制图

3 改进前后的对比

改进前小针刀的针柄呈葫芦状，无针尾，针刀尖端的平口刃可对组织粘连进行松解、剥离，相关被卡压的血管神经束被松解，软组织与骨组织的平衡失调得以恢复，疼痛也随之解除。但在临床工作中，笔者发现病人在行小针刀治疗1～3月后复发的比例较高，主要是因为小针刀在治疗过程中，会对治疗局部造成新的创伤，组织出现渗血，从而产生新的组织粘连，这也是被治疗部位疼痛反复的原因。

改进后的火针刀在针柄后增加了针尾部分，便于针刀留针时安装艾炷加温，针柄由葫芦状改为马蹄状，使针柄面积减小了60%，减轻了针刀末端的重量，避免了在针刀留针并加装艾炷时，因针尾重量过大而出现针身倾倒。针刀体和针刀刃两部分没有改变，故而针刀的剥、铲、切、割等原有功能没有减弱，同时因为针尾可加装艾炷加温，使针刀和银制针的治疗功能同时完成。此实用新型技术的优越在于:①火针刀的针刀体和针刀刃两部分保留了小针刀的原有性状，同样具有小针刀的剥、铲、切、割等原有功能;②火针刀具有与银制针相同的温热治疗作用，可消除病变组织的无菌性炎症;③针刀尖的传导热能直接散发到疼痛病变部位，消除和减轻肌肉和筋膜等骨骼附着处的肌痉挛，使组织粘连得到更有效的松解、软化;④针刀尖的传导热能可起到热灼止血的作用，减少了针刀切割组织后的渗血，防止组织出现新的粘连;⑤火针刀还汲取了温针灸的部分治疗优势，所以同时具有温经通络、增加组织局部血供、促进创伤部位组织修复的作用。

综上所述，火针刀结合了小针刀与银制针的两种优势功能于一体，术后的不良反应程度轻，恢复时间短，减少了治疗次数及减轻对人体组织的损伤，节省了治疗时间，减少了治疗费用，具有创伤小、痛苦小、出血少、愈合快、疗效好的特点，使治疗组织的病变复发机率明显降低。

火针刀已于2008年7月被国家知识产权局授予“国家实用新型专利(专利号:ZL2007200863251)”，目前在本地区临床使用较为广泛，希望此实用新型技术的发明能够为针刀界的同仁们提供更多样化的工作思路。