干细胞移植治疗神经性耳聋（耳鸣）的作用机制

朱才高

（长沙唯尔耳鼻咽喉专科医院，湖南 长沙 410100）

干细胞移植治疗神经性耳聋（耳鸣）的作用机制

朱才高

（长沙唯尔耳鼻咽喉专科医院，湖南 长沙 410100）

感音性耳聋是由毛细胞及螺旋神经节的缺失导致。目前，人工耳蜗植入可以部分恢复听力功能。然而，人工耳蜗须依赖正常的螺旋神经节。干细胞植入。干细胞植入疗法是植入干细胞修复受损的受体组织，可部分恢复受体功能。目前可供选择的干细胞有胚胎干细胞、神经干细胞、骨髓基质干细胞等。

干细胞移植；神经性耳聋；作用机制

感音性耳聋是由毛细胞及螺旋神经节的缺失导致。目前，人工耳蜗植入可以部分恢复听力功能。然而，人工耳蜗须依赖正常的螺旋神经节。基因转换疗法是一种有效方法，研究表明基因疗法能够再生毛细胞，然而它涉及靶细胞的问题，这却很难解决[1]。另一种方法是干细胞植入。干细胞植入疗法是植入干细胞修复受损的受体组织，可部分恢复受体功能。目前可供选择的干细胞有胚胎干细胞、神经干细胞、骨髓基质干细胞等。

1 干细胞的概述

1.1 干细胞的定义

是一类具有我更新、多向分化潜能的细胞。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞和成体干细胞。根据发育潜能分：全能干细胞、多能干细胞和单能干细胞。干细胞是一种未充分分化的细胞，保持分化状态和增殖能力，合适的条件下它可以分化成多种功能细胞，具有自我复制、更新的特性，能在特定的条件下发育成不同细胞[2]。

1.2 干细胞用途

干细胞用途涉及众多的医学领域。目前科学家能够在体外培养人体胚胎干细胞，并且继而培育出人组织器官。这是一种全新的医疗科学技术，即再造人体组织器官，使人能够用上自己干细胞衍生出的新组织器官。假如某老人能够使用上自己青年时期保存起来的干细胞的衍生组织器官，那么，这位老年人的寿命就可以得到明显的延长。美国《科学》杂志于1999年将干细胞研究列为世界十大科学成就的第一，排在人类基因组测序和克隆技术之前[3]。

1.3 干细胞治疗

就是把健康的干细胞移植到患者体内以达到修复病变细胞和重建功能正常的细胞和组织的目的。干细胞治疗疾病的基本原理：①对组织细胞损伤的修复。②替代损伤细胞的功能。③刺激机体自身细胞的再生功能。

1.4 干细胞的技术是通过对干细胞进行定向诱导处理，甚至必要的时候进行基因修饰等过程，在体外繁育出正常的细胞组织器官，最终通过移植手术实现为疾病进行彻底治疗[4]。

1.5 神经干细胞不仅在体内外适宜条件下可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞（神经元、星形胶质和少突胶质），在特定的环节中还可以分化产生属于不同组织的细胞。神经干细胞的生物特质具有多向分化的潜能，既具有分化神经系统大部分分类型细胞的能力。神经干细胞具有迁移功能和良好的组织融合性，移植后的神经干细胞统一具有迁移能力，且受病变部位神经源性信号的影响，移植后的神经干细胞具有向病变部迁移的嗜性，随后分化成特异性干细胞[5]。

2 感音神经性耳聋的概述

2.1 概念

感音神经性耳聋的是由耳蜗和听神经病变所致之聋。由耳蜗听觉感受器病变引起的聋称感音性耳聋或耳蜗性聋。病变位于各级听中枢，对声音的神经冲动传导发生障碍，此即为感音神经性耳聋。其中毛细胞病变引起者称感音性聋，病变位于听神经称神经性聋，病变发生于大脑皮层称中枢性聋，常伴有其经神经系统症状。病理变化：感音性耳聋的病理变化是耳内外毛细胞的病理变化（纤毛融合、散乱、变形等）；神经性聋的病理变化是神经细胞的变化。

2.2 病因及症状

病因包括噪音损伤、药物中毒、高热、脑炎、自身免疫机制、遗传因素致耳聋及突发性 耳聋等。症状有：①重振现象：蜗性感音神经性耳聋患者有重振现象。他们可能听不见中等强度的声音，但如果声音强度再增加一点，他们又觉得难以忍受。听神经受损所致的感音神经性耳聋不会有重振现象。②耳鸣：感音神经性耳聋患者常有耳鸣，多先于耳聋出现。耳鸣为高频声，常为单侧，有时虽然双侧都有，但只注意到单侧较重。③眩晕：由于内耳中的前庭病变所致的错觉。眩晕发作时，患者常自觉周围的景物都在旋转，无旋转感的头昏不是眩晕。任何可引起单侧前庭功能减低的病变如感染或外伤等，都可引起眩晕。眩晕是梅尼埃氏病的常见症状之一。中枢性病变如听神经瘤、多发性硬化等也可引起眩晕。

3 神经干细胞治疗神经性耳聋、耳鸣的机制

3.1 主要机制说明

神经干细胞具有自我维持和更新能力，能分化为神经系统的3种细胞：神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。将成体神经干细胞植入耳蜗部分嵌入耳蜗上皮，部分细胞分化成神经元，毛细胞或者支持细胞。当神经干细胞移植到患者体内以后，神经干细胞具有良好的组织融合性，受病变毛细胞神经源性信号的影响，神经干细胞迁移到神经病变部位，随后分化成特异性细胞（比如毛细胞、神经元等等），这样听功能得到了恢复。

3.2 神经干细胞植入疗法的优点

①神经干细胞具有良好的与宿主细胞完全整合的能力；②具有自我更新和多向分化的能力；③低免疫原性；④可根据需要导入相应的外源基因，成为细胞载体；⑤迁徙能力强大，易移植并能在耳蜗存活。

[1]Wang L,Zhao S,Mao H,et al.Autologous bone marrow stem cell transplantation for the treatment of type 2 diabetes mellitus[J].Clin Med J(Engl),2011,124(22):3622-3628.

[2]Zhou LL,Yuan ZG,FU WJ,et al.Clinical effects of autologous stem cell transplantation as consolidation treatment in 70 multiple myeloma patients:a case-controlled study[J]. Clin Med J(Engl), 2011,125(19):2975-2980.

[3]朱秋蓓,徐亚平.嗅上皮神经干细胞在内耳干细胞移植中的应用现状[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(13):621-623.

[4]徐先荣,刘华凤,郭丽英,等.感觉神经性耳聋及其与航空航天飞行的关系[J].航天医学与医学工程,2000,13(1):58-60.

[5]冯力,黄增平,李浩,等.颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋治疗中的应用[J].解剖与临床,2011,16(4):307-309.

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