信息化条件下的科室小药柜管理

李建新 姚苗苗

（长安医院药剂科，陕西 西安 710016）

信息化条件下的科室小药柜管理

李建新 姚苗苗

（长安医院药剂科，陕西 西安 710016）

医院信息化；药柜；管理

近年来，医院信息化的快速发展和药品管理的规范化促使越来越多的医院为提高医疗护理水平和效率建立科室小药柜。随着临床医疗护理工作量的不断增加、医疗护理人员的相对紧缩，作为药房的临床科室小药柜在临床治疗和药学供应服务中的作用越来越明显。我们医院是拥有1000多张床位的综合性医院，22个护理单元，非工作时间临时医嘱处理量大，为减轻值班人员的工作负担，让临床护士更好更快捷的为患者服务，加强医院各护理单元、各独立核算单位药品的管理，强化药品的使用环节，本着控制药品使用流量和监管使用流向原则，我们医院建立了科室小药柜制度。

1 科室小药柜基数药品的配制[1]

科室小药柜药品规定的品种和基数的确定由临床科室主任提出申请，报护理部备案审查，再报医务部审批，由住院药房负责建立科室临床小药柜药品目录及基数的设定，并根据基数设立药品请领限量。小药柜药品的配备，以常用和抢救药为主，其品种数量，不宜过多，设立小药柜的病房可由药剂科（住院药房）会同病房按需要协定品种数量，按照病房医师电子处方到病房小药柜领取，每星期补充一次（抢救例外）。品种以各科室的用药特点来制定，以常用抢救药品及各科室常用药品常用药品为主。

2 科室小药柜的发药

护士根据科室基数及申请单到药剂科领取小药柜药品，药剂科根据科室基数及申请单发放药品，护士领取后存放于科室小药柜内。夜间护士根据医师开具的医嘱或电子处方在科室小药柜程序上进行计费处理，后根据计过费的医嘱或电子处方进行取药，取药严格执行“四查十对”制度，并填写使用记录，特殊情况下可以先使用药品，但事后必需补充医嘱或电子处方。每日责任护士对小药柜药品进行清点，并填写药品清点登记表，根据使用情况，提出申请，到药剂科进行补充药品的领取，药剂科根据申请单发放病区小药柜的补充药品，补充药品时要求双人核对后放回存放地点，遵循前拿后放，左拿右放的原则。

3 科室小药柜的管理

3.1 治疗和抢救设立的小药柜应有护士长或指定一名责任心强的护士保管，负责领药和保管药品，工作调动时要办理移交手续。手术室和各病区小药柜的药品，仅手术和住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。小药柜药品的配备，以常用和抢救药为主，只供手术和住院患者使用，其他人员不得私自取用。

3.2 各病区定期清点、检查小药柜药品，防止药品积压、变质、沉淀变色、过期等。药品按照规定储存条件存放，2～8℃储存的药品需存放在低温柜，不高于20℃保存的药品要存放在阴凉处，并保证温度不高于20℃，避光保存的药品，需用黑色遮光袋避光保存，以保证药品的有效性。

3.3 病区麻醉、精神药品和专用处方仅供住院患者按医嘱需要使用，不得用于门、急诊患者，其他人员不得私自取用、借用。特殊药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，使用后，由医师开具专用处方，向住院药房领回。每日交接班时交点清楚。

3.4 药剂科要定期对病区小药柜进行检查，核对药品种类、数量及存放条件。药品有无过期变质现象，特殊药品管理是否符合规定。

3.5 规定护理部对药品安全管理进行常态质量监控，科室定期与药剂科进行联合检查。护理部及科室每年分别组织科室小药柜管理培训，使护士能熟练操作科室药柜程序。药剂科每月对科室小药柜进行检查（可以科室同药剂科进行联合检查）。

4 科室小药柜使用的优缺点

4.1 优点

虽然部分专业人士认为使用病区小药柜的弊大利小，但为了便于患者能够及时用药，同时减轻医护人员工作量，科室小药柜存在还是不可缺少的，科室小药柜专设在病区，用于患者，主要存放少量麻醉药品、精神药品，足量急救药品和一些专科常用药品，护士在非正常工作时间执行临时或急诊医嘱时，进行系统计费操作后可将药品发放给患者使用。其优点是便于患者可以及时用药，同时减轻医护人员工作量，有利于提高工作效率与减少差错。执行过程中要注意加强内部的管理，同时严格执行《医院工作制度》中制定的科室小药柜管理制度；应指定专人负责管理、领药和保管工作；负责人定期清点、检查药品，以防积压、变质，如发现药品中有沉淀变色、过期、标签模糊现象，应停止使用并报药剂科处理；特殊药品，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，使用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，交点清楚；药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，特殊管理是否符合规定，这样有利于科室小药柜的规范化管理。其次要与护理部合作，商议定制合理医嘱执行与发送药品时间，以减少小药柜的药品种类与数量，充分利用我院信息化优势，按患者每日所需药品的实际数量输入计算机，实现快速发送药品。通过信息化使药学人员不但可以审核医嘱，进行合理用药探讨，为一线临床提供药物信息和用药咨询服务，减少各科常用药品库存品种。实行小药柜制度后，药剂科和医护部应对病区小药柜备用药品实行严格管理，经常给护理单元培训药品养护、使用等方面知识，做到必要的事前管理与事后监督相结合，共同来保证药品的安全、有效、经济、合理、及时使用。

4.2 缺点[2]

存在优势的同时肯定会存在不足，其缺点是药师不易及时了解患者药物使用情况，和药品厂家变更而可能造成的病区药品积压、过期等现象。临床护理人员对药品的贮存保管与养护方法等有关知识缺乏了解因而常常未按规定的贮存条件存放。病区护士把药品领回科室后习惯除去原包装后放入备用盒中若放入和使用时未按效期先后顺序就会导致不同批号药品混放，难以保证有效性；药品贮存要求的资料，如说明书、原包装外壳等被丢弃，无从知道其贮存的特殊要求。因此，药学专业人员应常向临床宣传药品贮存养护方面的知识，并加强沟通和检查。保证药品原包装，特别是对于有贮存要求的药品，按要求储存。总之，药品是用于人的疾病诊断、预防、治疗，其与公众的生命健康密切相关，如果药品储存、保管不当会导致质量下降，甚至会延误患者的治疗，也有可能会产生严重不良反应，危害人的健康甚至危及生命。相信经过我们医院各相关部门的通力合作，我院的科室小药柜在执行过程中一定会为我院的工作带来更多的便利，同时更好的服务于患者。

[1]王敏华.病区小药柜的管理[J].中国药业,2012,19(2):57-58.

[2]张倩,赵凤荣,王松芝,等.病区小药柜管理存在的主要问题及对策[J].中国现代药物应用,2010,4(19):239-240.

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：1671-8194（2013）08-0371-02